世界肝炎日 | 确诊肝炎怎么办？检测、检测、检测！

世界肝炎日

7月28日，是世界卫生组织设立的“世界肝炎日”，今年的主题为“检测治疗肝炎”，旨在号召大家重视病毒性肝炎的防控，积极检测，科学防治肝炎。

病毒性肝炎是一项世界公共卫生挑战。据统计，肝炎病毒急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成约140万人死亡，其中有47%由HBV（乙型肝炎病毒）导致。我国目前有慢性HBV感染者9300万人，慢性肝炎患者约2000万，其中30%将发展至肝硬化甚至肝细胞癌 (HCC) ，严重危害人民的健康。

乙肝是一种慢性疾病，需要长期监测和管理，正在接受抗病毒治疗的患者，需要定期监测乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能、AFP、肝脏硬度、腹部彩超等指标（3-6个月一次），用于评估抗病毒的疗效及其副作用。没有接受抗病毒治疗的患者，也需要根据病情的严重程度，每6-12个月监测1次，用于评估疾病的进展。

而肝脏是一个沉默的器官，是唯一一个没有痛感神经的器官，对病毒的慢性破坏前期很难察觉，通常肝病的加剧都是潜移默化地进行，等到感觉疼痛时，往往病情已将比较严重。如何打破这种沉默呢？这就需要借助各种检查手段。

【科普园地】

肝脏检查六招

1

乙肝两对半、HBV-DNA

“乙肝两对半”是最常用的监测乙肝病毒感染的标志物，包括五项指标，每一项指标代表的意义有所不同。我们通常说的“大三阳”是指HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性，“小三阳”指HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性。一般而言，“大三阳”患者体内病毒数量比“小三阳”患者多，但肝脏损害程度不一定更重。

乙肝病毒定量检测（HBV-DNA），它可以找到乙肝病毒存在的直接证据。HBV-DNA水平越高，意味着人体内的病毒数量越多。

2

肝功能

肝功能检验指标主要包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及胆红素等。ALT可以反映肝脏病变的活动性，水平越高，代表肝脏的炎症活动越重。肝功能异常提示肝脏受到了损伤，应当立即引起重视并及时就医。

3

甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物。但是，甲胎蛋白升高并不仅仅见于肝癌患者，较重的慢性肝炎和肝硬化患者，由于肝细胞再生活跃，甲胎蛋白也会有不同程度的升高。

一般地说，甲胎蛋白水平会随着病情加重而升高，但对于早期肝癌的确诊，还需要结合影像学检查。

4

腹部超声、CT、磁共振

腹部超声、电子计算机断层成像（CT）和磁共振（MRI）等影像学检查可以明确肝脏的质地、大小和形态，帮助判断肝脏有无肿块和硬化结节，有利于肝硬化和肝癌的诊断和筛查。

其中，腹部超声是目前应用最广泛的一种初步筛查肝脏疾病的方法，腹部超声提示早期肝癌的患者，需要进行CT和磁共振检查，进一步确诊。

5

肝组织穿刺活检

肝穿刺活检是目前评估慢性肝病炎症和纤维化程度的金标准。对于常规检查不能确诊的肝硬化，往往需要进行肝穿刺活检进行确认。

值得注意的是，这种金标准也是相对的，由于每次穿刺取出的肝组织量少，若病变分布不均匀，可导致部分患者即使做了肝穿刺活检，医生也无法对疾病进行准确的评估。

6

肝脏弹性检测（FibroTouch）

瞬时弹性成像等肝脏瞬时弹性检测技术弥补了肝穿刺活检有创伤性的弊端，优点为安全无创、可重复行高，其测量的弹性数值越大，表示肝组织硬度值越大。部分患者仍需采取无创与有创联合检查的方法，才能对病情进行准确评估。

近年来，我院肝病内科充分发挥中西医结合诊治肝病的优势，在诊治急、慢性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化等疾病上有着丰富的临床经验，科室在继承和发扬全国名老中医经验的基础上，创新了系列膏方、足浴方、穴位敷贴等中医特色技术，开展了腹水浓缩回输术，肝组织穿刺活检术及人工肝支持系统等多项技术，同时近年来引进的无创肝纤维化、脂肪肝检测（FibroTouch检查），不仅能检测肝脏的硬度，同时可以检测脂肪肝的程度，为慢性肝病的诊断和治疗评估提供科学依据。

肝病内科：

0771-2183081

供稿：唐艳芳

编辑：邓承志 李佳慧（实习）

审核：陆　畅