癌症CAR-T免疫疗法，真的适合你吗？

对于癌症治疗而言，我们正处在一个革命性的年代，各类抗癌新药层出不穷，给癌症患者带来治疗的新希望。免疫疗法无疑是抗癌新疗法中的“当红炸子鸡”，CAR-T疗法则堪称其中的佼佼者。它是人类实现癌症治愈的一个里程碑，也是吸引部分患者出国看病的重要目标。然而，中美跨境医疗行业领导者汉鼎好医友提醒，对于想出国看病的患者，国外一些新疗法虽好，却不一定适合你。

（全球首例接受CAR-T疗法的白血病患儿Emily已无癌生存超过5年）

CAR-T疗法能治哪些癌症？

CAR-T是指嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。简单来说，就是对人体T细胞进行改造，给T细胞“安装”一个可特异性识别癌细胞的“GPS导航系统”及“指挥”T细胞发挥免疫效应、清除癌细胞的“激活按钮”，以增加T细胞对癌细胞的免疫清除作用，达到治疗癌症的目的。而且，其效果和应用往往不取决于肿瘤病理分型，被誉为癌症的“克星”。

2017年8月获FDA批准首个CAR-T疗法CTL-019上市。目前，共有诺华和Kite的两款CAR-T产品（商品名分别为：Kymriah、Yescarta）获批上市，用于复发型/难治性B细胞急性淋巴细胞性白血病（ALL）、复发型/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、非霍奇金淋巴瘤等的治疗。

此外，国内也有10余家企业约20个CAR-T项目临床申请获国家食药监总局药品审评中心受理，适应症除了ALL、DLBCL、非霍奇金淋巴瘤等外，还包括肝细胞肝癌（HCC）、多形性脑胶质瘤（GBM）等。预计未来3-5年，国产CAR-T产品有望陆续上市。

然而，CAR-T疗法虽好，也有其严格的适应症。CAR-T疗法目前尚未获批用于治疗实体瘤，此外，其强烈的副作用也可能不合适部分患者。

案例：白血病复发，她想出国接受CAR-T治疗

2017年9月，陈女士在当地医院被诊断出“慢性粒细胞白血病（即热播电影《我不是药神》中的那种白血病）”，但她拒绝化疗，仅靠口服中药治疗。同年12月，她复查发现白细胞指数持续升高，后接受了二代TKI靶向药达沙替尼治疗，病情有所好转。然而，不到一个月，陈女士便因腹痛再度入院，最终确诊为慢性粒细胞白血病急淋变。2018年5月复查发现，其病情再度恶化。听说CAR-T疗法已在美国获批治疗白血病，陈女士萌生了出国看病的想法，却又担心自己的病情不适用。

经与主诊医生商量，她通过院内汉鼎好医友国际医疗中心，预约了美国哈佛大学医学院副教授、美国丹娜-法伯癌症研究所权威血液肿瘤专家大卫·斯丁斯默教授（David Steensma M.D.）出席了本次中美远程会诊。会诊中，大卫教授针对陈女士的治疗情况做了评估，他建议，如果患者存在T315I突变，可改用第三代TKI药物帕纳替尼与化疗联用，以期在移植前获得病情缓解。移植前病情缓解得越理想，移植效果也会越好。他对患者后续用药和治疗方案选择提出了重要建议。

对于女士关心的CAR-T疗法，大卫教授表示，虽然进行CAR-T疗法可产生应答，但CD19阴性的患者容易复发，而陈女士刚好就是这种情况，因此即使采用CAR-T治疗，他仍然建议陈女士进行同种异体造血干细胞移植。

（大卫教授出席汉鼎好医友中美远程会诊）

汉鼎好医友：远程会诊是出国看病的前提

汉鼎好医友提醒，出国看病不是小事，患者一定要理性考虑后再做决定。美国的确在靶向药物、基因检测、免疫疗法、质子治疗等先进疗法方面存在明显优势，但不应将其神化，目前，没有人可以百分之百保证治愈癌症。不少患者迷信中介编织的谎言，盲目出国看病。到了美国后，却被医生告知并不适合新疗法。这不仅会延误治疗，还让会让患者承受身体、精神和金钱上的三重伤害。

汉鼎好医友提倡，出国看病应先找经验丰富的美国专家会诊，先获得治疗方案，了解预期效果，并根据自己的病情和身体情况等进行综合考量。

据了解，汉鼎好医友是上市公司汉鼎宇佑（300300SZ）控股跨境医疗平台，在美国拥有官方医疗营业执照，与美国各大顶尖医院保持良好合作关系，直接签约美国各领域权威专家近万名；在国内，已与200多家三甲医院共建“好医友国际医疗中心”，患者最快只需24小时，即可预约到美国权威专家会诊，获取前沿诊疗方案，并在当地医院落地治疗，美国专家后续随访，实时跟进治疗情况。

在汉鼎好医友的努力下，这项“高大上”服务在部分城市已进入了当地医保，渐渐普惠。

确有必要时，患者还可通过汉鼎好医友便捷赴美转诊。治疗回国后，再返回当地医院与美国主诊医生远程随诊并接受后续治疗，有效解决了中美诊疗“断档”的出国看病痛点。

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