得了骨关节炎，会进展到什么情形？应该怎么预防呢？医生告诉您

关节炎涵盖的疾病非常多，最常见的是骨关节炎，现在痛风性关节炎也越来越多见了，另外比较多的就是类风湿关节炎了，而要问这些关节炎最严重的后果是什么，答案却是一致的，那就是：严重的关节畸形，难忍的疼痛以及功能障碍！

左膝关节严重畸形

今天我们就分别给大家简单介绍下骨关节炎、痛风性关节炎以及类风湿关节炎的疾病进展、对患者的伤害和应对措施！因为膝关节是各种关节炎的重灾区，咱们就以膝关节为例给大家开讲：

最常见的关节炎→骨关节炎

骨关节炎我们也称之为退行性骨关节炎，是一种老化带来的疾病，随着年龄的增长，患骨关节炎的几率越来越高。导致骨关节炎的病理基础是关节内软骨的磨损，常见的诱因是体重过大、过度的使用、遗传因素以及外伤。这些因素会导致我们关节的保护层关节软骨发生磨损，不再像以往那样光滑，不在光滑的关节表面，在活动过程当中会出现不稳定，这种不稳定会诱发关节骨赘的形成，当骨赘形成的越来越多，软骨磨损的越来越重，患者的关节就会慢慢的变形，如果是内侧关节间隙磨损的比较严重，最终会导致患者出现o型腿，如果外侧关节间隙磨损比较严重，最终会导致患者出现x型腿。

严重的关节畸形

如果是单纯的形态改变，随着年龄的增长还可以接受，但是这种疾病还会诱发患者出现剧烈的疼痛，尤其是在行走、上下楼梯的时候疼痛会越来越严重，而当病情进一步进展，患者还会出现明显的休息痛以及夜间痛，也就是不活动也会疼痛，严重影响患者的生活质量。这种情况往往需要进行外科手术才能给予患者彻底解决问题，这种手术就是膝关节置换。外科医生会将严重磨损的关节表面以及大量增生的骨髓切除掉，重建的下肢力线，用金属表面替代原来的关节表面。

严重骨关节炎 置换术前术后对比

很多朋友看到这里会觉得这种疾病挺可怕的，那么如何更好的预防骨关节炎呢？

第一，控制体重。有数据显示我们的体重每增加一公斤，我们的关节承受的压力会增加4倍。我体重超标五十公斤，那么我们的关节就要多承重200公斤的重量，再加上动作的变化，关节承受的压力可想而知。所以将我们的体重控制在标准范围内有非常重要的意义。

第二，科学运动。下面这张图表有非常重要的意义，图表当中的数值是我们在做不同动作的时候，关节承受体重的倍数，如果是60公斤的人，上楼梯的时候，他的股骨-胫骨关节承受的压力是体重的3.8倍，也就是228公斤的压力，如果是短时间内受到这样的刺激并不是很大的问题，但如果是长时间的承受这样的压力，关节是承受不了的。所以如果您的运动方式是长时间的爬山、反复的蹲起或者是过度的承重运动，对于关节的刺激是比较大的，尤其是45岁以上的人群，就不建议进行这些运动了。而适当的慢跑、快走以及游泳是比较适合的运动。

不同活动时，关节承受体重倍数表

如果有细心的朋友会发现，在跑步的过程当中，股骨-胫骨关节承受的压力是体重的4.5倍，那么为什么我们还要建议可以跑步呢？因为跑步这项运动也会在使用关节的同时促进关节的营养，加强关节周边的肌肉，而且作为日常的活动来讲，我们也不可能跑步太长的时间，每天能坚持跑步，30分钟左右就足够了。而且也挺注意一些医生写的用词是适当的跑步，都要求我们在运动的时候不要过度。比如大家看下图久坐不动的人群，出现骨关节炎的几率反而是10.2%，适当休闲跑步的人群出现骨关节炎的几率仅仅是3.5%，而参加竞技性跑步的人群出现过年的几率反而会增加到13.3%，这就说明适当的休闲性的跑步对于我们的观点是有好处的。

3.5% 10.2% 13.3% 的区别

第三，坚持康复锻炼。其实康复锻炼主要的目的就是为了强化我们的股四头肌，这样可以使我们的膝关节变得更加稳定，结合着适当的运动两者相辅相成，可以帮助我们更好的避免出现骨关节炎。如果您的年龄已经超过了45岁上下楼梯的时候，已经开始出现有膝盖的酸胀感，走路的时候会觉得下肢无力，那么以下这几个小动作可能会很好的帮助您：

●踝泵：我们家老太太两个月前上楼梯腿酸，我说您就练踝泵，没事儿就练，这几天和老妈唠嗑，症状消失了，这个简单的动作真的很有用，别看简单，坚持就有效果哟！

每天建议500次左右 分组练

●靠墙静蹲：一开始锻炼的时候不要这么标准，下蹲30°即可，每次10秒钟，慢慢就有效果，千万别过去训练！

每组10-15次 每天2-3组

●直腿抬高：

以上这三个动作不仅是骨关节炎，有痛风性关节炎以及类风湿关节炎的患者，也可以尝试进行锻炼。而且没有症状的朋友，如果您的年龄超过45岁，也可以坚持进行锻炼，这是保护我们关节的一些小妙招。

日渐崛起的新贵→痛风性关节炎

现在高尿酸血症以及痛风已经成了一种世界范围内的问题，各个国家的痛风患者都在逐年增加，高尿酸血症的人群也越来越高了。我们国家现在统计有痛风患者8000万，高尿酸血症的人群，统计有1亿2000万。所以有这么大的患者基础，痛风性关节炎的患者也越来越多了。

痛风性关节炎会在患者的关节内形成大量的尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶会沉积在关节软骨上、骨髓内、甚至关节周边的肌腱内。慢慢破坏患者的关节，导致关节畸形。而且痛风性关节炎会导致关节内的滑膜受累，患者的关节内会产生大量的渗出，导致患者出现疼痛肿胀，下图就是大量痛风石沉积的膝关节。

关节软骨表面、半月板内、滑膜内都是大量的痛风石，如同眼睛里的沙子，关节能受得了吗？

对于比较严重的痛风性关节炎患者，可以尝试给予其进行关节镜手术治疗，定期清理关节内的痛风石沉积，尽量延缓关节变形的过程。下图就是谢医生每年定期进行关节清理的痛风性关节炎患者的影像资料，从他的关节内清理出来的类似于牛奶的物质就是大量的关节积液，内部有大量的痛风石。

像牛奶一样的关节积液，里面都是痛风石颗粒

然而手术治疗往往只是缓兵之计，治疗痛风性关节炎最关键的还是要控制患者的血尿酸，尽量在风湿科医生的帮助下控制在正常水平以下才是治疗痛风性关节炎的基础，对于有痛风石形成的患者，我们一般要求尿酸要控制在300以下，因为如果控制良好关节内的这些痛风石是慢慢可以溶解消失的，只不过时间会很长。

如何预防痛风呢？

痛风不像骨关节炎那样有时很难预防，是属于一种退变磨损性的疾病。对于痛风的预防，我们要做到在日常生活当中控制体重，不要暴饮暴食，不要饮酒，不要长时间的熬夜，不要长期吃一些高嘌呤的食物，不要喝一些含果糖比较多的饮料，科学合理的运动，平时注意多喝水，只要能做到这些生活当中的小细节，很难让痛风上身。

类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种风湿病，这种疾病首先累积关节内的滑膜组织，导致滑膜出现异常的肿胀渗出，慢慢的就会侵蚀掉患者关节内的软骨，而且会诱发整个关节出现严重的骨质疏松。这种疾病的发展就像是病态的滑膜慢慢的将关节内的软骨吃掉了一样，随着疾病的进展，患者会出现严重的关节疼痛、关节畸形、出现严重的关节肌肉萎缩。很多患者因为这种疾病导致了终身残疾。

这种疾病可以累积身体的多个关节，早期的时候患者可以表现出来严重的晨僵，也就是早上的时候关节僵硬感特别明显，而且时间一般要超过一个小时左右。另外有一部分患者在早期、中期的时候活动的时候疼痛会减轻，休息的时候反而会导致疼痛加重，这也是类风湿关节炎的一个特点。

这种疾病如果是涉及像膝关节、髋关节这样的大关节，在疾病的晚期可以通过关节置换帮助患者解决关节功能的问题，辅助系统科学的康复锻炼，可以恢复患者的日常生活。但是像手腕这样的小关节，就有可能留下终生的残疾。

对于这种问题，最好是在早期咨询专业的风湿免疫科医生明确诊断，同时给予系统科学的治疗，尽量延缓疾病的发生发展过程，这才是预防这种疾病进展的的关键。

总结

导致关节炎的疾病有很多常见的，在医生的日常生活当中，比较常见的是骨关节炎、痛风性关节炎以及类风湿关节炎这三种关节炎疾病，如果发展到晚期，都会导致严重的关节畸形，导致明显的关节疼痛。骨关节炎以及类风湿关节炎往往可以通过关节置换的办法来帮助患者解决问题，痛风性关节炎建议还是要积极的控制血尿酸，才能更好的解决问题。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

另外如果有朋友想要更好的了解骨关节炎，痛风性关节炎这些疾病，谢医生以往写了很多的科普文章，大家可以点击关注，在我的文章当中寻找相应的科普文章！

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