【关注前沿】晚期及转移性肺癌别担心，规范化治疗延长生存期

55岁的李先生去年因胸闷、气短，来到郑州市第三人民医院肿瘤内科二病区检查后被确诊为“晚期右肺腺癌”，由于检查结果中提示患者胸椎、胸骨、肋骨出现多发骨转移，因此失去了手术的机会，这让李先生及家人陷入了焦虑之中。

肿瘤内科二病区副主任孔天东得知情况后，立即向患者及家属解释病情，鼓励他们对治疗不要丧失信心。经过基因检测后，结果提示为EGFR基因突变阳性，根据肺癌晚期患者治疗规范，李先生可以通过服用一代靶向药物缓解症状。去年年末，李先生再次出现了胸闷、气短的症状。孔天东根据李先生的症状及检查结果，判断到其对药物产生了耐药性，且病情有所进展。孔天东为患者提供了两种治疗方案：一是建议患者尽快住院行化疗，二是再做T790M基因检测，更换第三代靶向药物。经过与患者及家属沟通，同意接受化疗，患者治疗一周期后已经停掉了止痛药物，胸闷、气短症状得以减轻，不影响日常生活。结束了两个周期的治疗后，病情明显缓解，患者及家属对治疗十分满意。

治疗前

治疗后

对于EGFR阳性患者口服第一代靶向药产生耐药后，可考虑选用第三代靶向药物，但费用相对较高。患者或可以通过化疗后继续服用第一代靶向药，仍有30%的患者可以克服耐受，重新受益。

孔天东介绍说，目前肺癌已成为慢性病，对于确诊的晚期肺癌患者，大多数经过规范化治疗依然有长期生存的可能，但如果不及时控制病情，患者症状将继续加重，甚至威胁生命。肿瘤的规范化治疗、新的治疗药物等措施在延长肿瘤患者生存方面起了至关重要的作用。

对于EGFR阳性晚期肺腺癌，今年6月份美国ASCO年会报道的日本NEJ009研究，中位生存期已达53个月（超过5年），已成为标准的慢性病。对于长期生存的晚期肺腺癌患者，如何更合理有效的调配各种药物及治疗手段，为患者争取经济、生活等的较大受益，也是摆在每一位医生面前的重要问题。

孔天东

肿瘤内科二病区副主任

肺癌、乳腺癌、消化系等恶性肿瘤的综合治疗；癌痛评估与治疗；乳腺癌及肺癌的全程管理；肺癌的个体化治疗。

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