海外就医新体验——海外专家解答你所关注的乳腺癌问题

近年来，随着国内外医疗信息不断互通，向海外寻求就医的人群也越来越多，但并不是所有人都适合海外就医。为帮助大家从良莠不齐的媒体信息中找到权威、专业的海外医疗机构，提前与海外医生进行互动，了解健康管理和疾病治疗建议。“海上名医”平台特别开设《海外就医新体验》栏目，供患者参考借鉴，实现精准就医。

问：非特殊型浸润乳腺癌，询问痊愈可能性，以及治疗方案，在国内治疗和国外治疗区别大吗？是直接手术还是先化疗再手术？

答：浸润性乳腺癌的预后（治愈的可能性）极大程度上取决于肿瘤的分期及其特异性。对治疗结果影响最重要的特异性包括激素受体（雌激素受体和孕激素受体）和癌细胞中Her2的表现。大多数一期和二期癌症的标准治疗方案是先动手术，然后进行全身性治疗（化疗、荷尔蒙疗法、Her2靶向疗法）。肿瘤较大的情况下，一般会先采取化疗缩小肿瘤，然后再动手术。术前化疗已成为一种治疗趋势，较多病人会先行接受化疗以增加乳房保存的机率；对化疗的反应也有利于诊察肿瘤的性质。

问：浸润性乳腺癌2级，2017年9月27号做的手术，全部切除，手术中冰冻报告显示前哨淋巴结转移2枚，术后腋下淋巴节清扫未发现转移，已经化疗过八次，接下来的治疗方案是否该放疗？与本地这边的医生有争议，请问医生接下来应该怎么进行治疗？并且患者也比较抗拒放疗，前几天检查血常规，肝肾功能，基本都正常，谢谢医生！

答：在有1-3枚前哨淋巴结呈阳性（如您的病例）的病人中，关于放疗于乳房切除术之后在治疗中扮演的角色，一直存在某些争议。因此我并不感到意外，医生对此持有不同的观点。在本中心，我们会安排这类病人逐个检视其他可能增加局部复发风险的因素，再决定是否要进行放疗。 可以这么说，放疗其短期或长期副作用也都比较少，一般病人都能接受。

问：2016年10日22日左乳高级别导管内癌，全切保留乳头，植入假体，三天后皮瓣乳头坏死伴感染，十天后清创感染，取出假体，之后胸壁局部还有刺痛，红肿，局部再穿刺，病理结论，左胸壁，少量纤维脂肪组织内见多核巨细胞反应炎细胞浸润。前三个月做了PET CT检查结论，左侧胸壁皮下条状软组织影，FDG代谢轻度大增高。目前CA153，50，请问专家有转移及胸壁复发吗？谢谢您！

答：乳房手术至今已经一年多。如果感染和坏死的皮肤和软组织已经痊愈，PET CT结果和CA153指数确实让人担心有局部复发的可能性。PET CT检查结论还有其他哪些异常吗？如果存有疑点，可以从FDG摄取的软组织进行采样活检，以便开始进行恰当的治疗。

以上由 百汇癌症中心医务副主任、肿瘤内科高级顾问邱继祥 回答

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