怎样做到平稳降压?

文 / 问药师
2019-08-20 12:27

对于高血压我们一直强调的都是平稳降压,不要过山车式降压,近年来的研究越来越显示,血压水平波动太大,也会增加心血管疾病的发病风险,比如心梗。

图为过山车式血压

实现平稳的降压需要做到以下两点:坚持健康生活方式的管理,坚持合理使用降压药物。

一、坚持健康生活方式的管理包括:

减少钠盐的摄入:钠的摄入量小于6g/d,每减少1g/d的盐摄入可降低30%的血压,如果能降低至约3.8g/d则降压的幅度更大,但是每天至少摄入2.5g的盐以保证身体必须。

增加富含钾的食物:增加膳食中钾摄入量可降低血压,降低卒中的风险。富含钾的食物包括:新鲜蔬菜、水果和豆类等,不建议服用钾补充剂(包括药物)。

合理膳食:增加富含食用纤维的全谷物、植物来源蛋白质、不饱和脂肪酸(植物脂肪)的摄入量,减少饱和脂肪酸(动物脂肪)和反式脂肪酸(油炸食品)的摄入。

控制体重:推荐将体重维持在健康范围内(BMI 18.5-23.9Kg/m2,男性腰围<90cm,女性<85cm)。

不吸烟:彻底戒烟,戒烟后虽不能降低血压,但可降低心血管风险;避免被动吸烟,被动吸烟也会显著增加心血管风险,

限制饮酒:限制饮酒可使血压降低,建议高血压患者不饮酒,如饮酒,则应少量并选择低度,避免饮用高强度烈性酒,每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g。

增加运动:除日常生活的活动外,每周4-7天,每天累计30-60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。

情绪管理:减轻精神压力,保持心理平衡,可以避免由于精神压力导致的血压波动。

让我们用一组数字更直观的看到生活方式的改变带来的获益。

二、坚持合理使用降压药物的原则包括:

优先使用长效降压药物,以有效控制24小时血压,更有效预防心脑血管并发症。

联合治疗:对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗;优化的联合治疗有利于药物的协同作用,可以改善降压效果,同时减少药物的不良反应;

个体化治疗:根据合并症的不同和药物疗效及耐受性,以及个人意愿或长期承受能力,选择适合的降压药物。

长期服药的依从性:高血压一旦发生,就需要终生管理,坚持用药,万万不能自行停药,保持血压平稳,减少心脑血管疾病等事件的发生,防患于未然是更重要的。