降费加速、利好不断，缩短了多少国内外癌症治疗差异？

2018年，对中国癌症患者的利好消息真是一波接着一波，令人振奋。

多年以来，发达国家的抗癌新药在中国上市一直很慢，让每天与死神赛跑的癌症患者不得不选择海外代购药品，其中不乏因买到假药、低质量药品遭受重大损失的不幸案例，有的代购药品者还因违反法规被判刑。

（来源：中国青年网）

5月8日，央视《焦点访谈》栏目中提到，据药监部门数据，2001年至2016年期间，发达国家批准上市的433种新药，在中国上市的只有133种，占全部新药的30.7%。且近十年在我国上市的29个新药，上市时间比欧美要晚5-7年。

（来源：焦点访谈）

目前，仍然有许多癌症药物急需审批上市。

（肺癌药物上市情况）

中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖指出，审批审评慢的原因，主要在于中国药品监管领域没有和国际完全接轨，国外临床数据不能直接用于中国申报。另外还有临床试验和审批机构少、专业审批人员短缺以及审批流程不合理等原因。

（来源：焦点访谈）

中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》中提出，通过临床试验机构资格认定改革、有条件的接受境外临床试验数据等措施，将有利于优化审批审评程序，让老百姓更快吃到新药、好药。

（来源：焦点访谈）

此外，国家还通过进口抗癌药零关税、政府集中谈判/采购进口抗癌药、进口抗癌药品增值税减按3%征收等系列组合拳，给中国癌症患者省钱。

（来源：网络）

相信在未来，中国癌症患者可以更方便的用上各种新药、好药。除了药品，我们来看看发达国家在癌症医疗上还有哪些值得我们学习的。

MDT多学科诊疗体系差异

MDT（multiple disciplinary team），指多学科诊疗模式，起源于上世纪90年代。在该模式下，例如肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等各个相关科室的专家会组成一个比较固定的团队，针对某一疾病、某个患者，通过定期定时的专家会诊形式，提出适合患者目前状况下的最佳治疗方案，并且定期评估和不断优化。

在精准医疗时代，癌症患者需要的不再单单是个人医术精湛的“将军式”医生，而是一只训练有素、协作熟练的“部队式”多学科医生团队。

医生收入结构差异

医者虽有仁心，但也要养家糊口。门诊量、手术量这些指标绑定到医生收入之上，科室间存在利益冲突，将导致跨科室合作，多学科配合成为难题，这就让同一个癌症患者，挂不同的科室得到不同治疗方案的尴尬情况出现。

所以，发达国家医院将医生从医院绩效上剥离开来的固定年薪制，非常值得我们借鉴。以梅奥诊所为例，其医生薪酬不与工作量挂钩，因为他们坚持认为，如果医生收入与工作量挂钩，医生就会尽量多收病人、多开检查、多做手术，从而降低对患者服务质量。既然看多看少患者不影响收入，医生自然会处处以每个患者的利益为优先考量，患者也因此更加信任医生，良性循环形成良好的医患关系。

工作负荷的差异

由于我国优质医疗资源过于集中在部分知名三甲医院，导致这些医院的医生长期处于过劳状态，无力给予单个癌症患者太多的问诊时间。而发达国家的医生，却能够给癌症患者提供几十分钟甚至几小时的沟通时间。

以2016年美国哈佛大学附属麻省总医院和复旦大学附属华山医院为例进行数据对比，华山医院的年门急诊量数是麻省总医院的2.4倍，而员工总量却仅有麻省总医院的12%。平摊到每位员工身上，麻省总医院的1名员工平均每年需要服务的患者数为64.31人，而华山医院为1280人，相差近20倍。就算忽略掉医生外的其他所有员工，华山医院的医生也要比麻省总医院多负担约6.4倍的门急诊量。

（参考来源：梁晓华《哈佛归来|华山医院和麻省总医院的真实差距》）

目前，国家正在轰轰烈烈推进的分级诊疗体系建设，也正是为了给三甲医院进行分流，给医生减负。相信在未来，随着分级诊疗体系的完善，中国医生也可以不这么辛苦。

治疗理念的差异

在治疗理念上，中国医生中会表现得较为保守，宁可少做、不做，也不愿多做。这源于长期以来存在的医患矛盾，让中国医生变得“胆小”。

以乳腺癌、结直肠癌为例，由于医生害怕少切了复发后惹麻烦，同时保留器官的手术和术后放化疗更复杂，对医生也风险更高，原本一些可以保住乳房、肛门的患者便失去这个机会。这种本能的自我保护考量，让国内医生治疗时会束手束脚。而发达国家的医生在法律法规的保护下，更能获得患者理解和信任，为患者制定更灵活、更个体化的治疗方案。

治疗理念的改变非常难，这需要医生权益在法律层面得到更好的保障，以及社会大众的更好理解。

人文关怀有待提高

癌症患者是最应该被医生重视人文关怀的人群，这不仅仅是因为癌症是“万病之王”，更重要的是癌症患者的内心世界，完全不同于绝大多数其他疾病的患者。

曾经有一位癌症患者，在刚查出亲人癌症时曾对我说：“现在我终于知道你之前说的，多几个月生存期、癌症5年生存率这些听起来很可怕的字眼，对于癌症患者来说却是多么的宝贵。”

确实，得了感冒、发烧、糖尿病、高血压甚至骨折的患者，是无法理解癌症患者的心情的。震惊、绝望、悲伤、无助、歇斯底里……这些人们最不喜欢的情感会在查出癌症的一瞬间，灌入进患者和家属身上，在经历漫长的煎熬之后，足够坚强的人才有可能从中跳出来，所以癌症患者更需要给予治疗以外的尊重、关心和温暖。

然而，受限于国内医疗资源集中，医生工作负荷过大的现实情况，基本的问诊时间都尚不充足，再要求医生给予癌症患者人文关怀，无异于“没有饭吃为啥不喝肉粥”的想法。

（来源：网络图片）

以上问题虽然客观存在，但从积极的一面看，药品审批加速、抗癌药品零关税和大幅度降增值税，恰恰表现出政府对癌症患者的关心和重视，以及对各项问题的清醒认识和坚定的改革决心。我们相信，无论是什么样的问题，迟早都可以得到解决。我们期待着那天的到来。