厌食、消瘦……你的孩子可能感染幽门螺杆菌！这样做才不会害了他！
据研究，幽门螺旋杆菌（HP）在全球的感染率已超过50%，我国的感染率为40%~90%（平均59%），儿童也很容易感染幽门螺旋杆菌。
但我国《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》对儿童幽门螺旋杆菌感染的处理意见是：不推荐对14岁以下儿童常规行幽门螺旋杆菌检测；推荐对消化性溃疡儿童行幽门螺旋杆菌检测和治疗；因消化不良行内镜检查儿童建议行幽门螺旋杆菌检测与治疗。
小明今年4岁，前段时间总喊肚子疼，有时候还会干呕、恶心。最初没有引起家人的注意，家长以为小明是吃坏了肚子。但有一次，他吐得厉害，家长赶紧带他到医院检查。医生经过检查后说，孩子患了消化性溃疡，也就是胃病，且孩子的幽门螺旋杆菌数值很高。
腹痛、厌食、消瘦是儿童感染幽门螺旋杆菌征兆
首都医疗爱育华妇儿医院消化内科主任 张艳玲
幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。这种细菌可以长期生活在病人的胃液中，逐渐侵蚀胃黏膜。感染者会出现泛酸、嗳气、腹痛等症状，严重的长期感染可能导致胃溃疡、胃穿孔甚至癌变。
幽门螺旋杆菌已经成为我国公众卫生健康的大问题。据介绍，在慢性活动性胃炎患者中，幽门螺旋杆菌的检出率为 95%~100%，十二指肠溃疡患者中检出率为85%~95%，胃溃疡患者中检出率为70%~80%，胃癌患者中检出率约为80%。
而儿童胃病研究方面已经证实，引起小儿胃炎、胃溃疡的病原菌主要是幽门螺旋杆菌感染。小儿胃溃疡中约有1/4是幽门螺旋杆菌感染引起的。
儿童幽门螺旋杆菌感染率为 25%~64.39%。我国是该菌感染的高发区，儿童时期又是感染的剧增期。而幽门螺旋杆菌一旦感染将带菌几十年，自然根除率低。
临床发现，反复腹痛、厌食和消瘦是儿童感染幽门螺旋杆菌的三大主要症状。所以当孩子出现腹痛、食欲下降、恶心呕吐、嗳气、反酸、呕血、便血、营养不良、便秘、早饱等症状时，应该首先考虑到有无幽门螺旋杆菌感染，千万不可大意。
由于幽门螺旋杆菌的知名度越来越高，许多单位已经作为一种员工福利在体检时开始筛查以防微杜渐。然而，儿科医生在门诊时也常常被强烈要求给孩子做这项检查，理由是家里有人发现感染了幽门螺旋杆菌。更有甚者一些幼托机构和体检中心，已经打着防病治病的口号，在儿童体检中推广幽门螺旋杆菌检测。那么，到底要不要给儿童进行幽门螺旋杆菌检测和治疗呢？
感染幽门螺旋杆菌不一定致病，没必要普查
上海交通大学医学院附属瑞金医院 肖园
我国是幽门螺旋杆菌感染大国，我国儿童幽门螺旋杆菌感染率也明显高于欧美发达国家。幽门螺旋杆菌于1979年被发现不久就被钉在了“耻辱柱”上，它可以造成邻近胃黏膜出现炎症，几乎在所有的十二指肠溃疡患者的胃里安营扎寨，绝大多数的胃溃疡患者和半数胃癌患者中也有它邪恶的身影。
实际上，感染了幽门螺旋杆菌后是否得病和很多因素有关系，这包括了不同菌株的毒力差异和感染者自身的免疫反应。通俗一点讲，幽门螺旋杆菌和胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病有明确的关系，但没有必然性。
很多人在感染幽门螺旋杆菌后并不会出现明显的症状，儿童当中更是如此。所以除了进行一些流行病学研究外，目前没有必要在无症状儿童当中进行幽门螺旋杆菌感染的检查，把检测当做儿童体检项目更是不可取。
我们和幽门螺旋杆菌并非不共戴天，有研究显示，儿童期感染幽门螺旋杆菌，有可能降低儿童发生过敏性疾病的风险。儿童感染幽门螺旋杆菌后，腹泻发病率会降低。而且感染幽门螺旋杆菌不一定就会导致病变，因此不必见到幽门螺旋杆菌就恐慌。
感染幽门螺旋杆菌有时不会致病，但却有高度病变的可能，因此还是需要引起高度重视，发现有病变的症状时就需及时进行检查治疗。那么，我们究竟应该如何来对待儿童幽门螺旋杆菌感染呢？
有胃部病变时需及时行幽门螺旋杆菌检测
北京大学国际医院儿科 陈姣
在儿童中，幽门螺旋杆菌感染发生率随年龄增长而增加。有的孩子感染后表现为腹胀、腹痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等常见消化道症状；有的孩子因为消化道溃疡而表现为呕血、黑便；有的孩子表现为营养不良和贫血；当然也有的孩子感染后未致病，没有任何表现。哪些儿童幽门螺旋杆菌感染后需要根除呢？
1. 有消化性溃疡、MALT 淋巴瘤的患儿必须根除幽门螺旋杆菌。
2. 下列情况可以考虑根除幽门螺旋杆菌：
① 存在慢性胃炎。
② 有胃癌家族史。
③ 存在不明原因的难治性缺铁性贫血。
④ 需要长期服用非甾体抗炎药。
⑤ 监护人等强烈要求治疗。
3. 对于无症状的幽门螺旋杆菌感染患儿，根除治疗的最佳时机为胃黏膜萎缩发生之前，不建议重复的根除性治疗。
由于幽门螺旋杆菌可以在家庭成员之间传播，因此患儿全家均应该进行幽门螺旋杆菌相关检查，并建议幽门螺旋杆菌阳性的家庭成员一起治疗，避免患儿根除幽门螺旋杆菌之后再次感染。
孩子到医院检测是否感染幽门螺旋杆菌时，推荐选用13C呼气试验。13C呼气试验已被公认为目前检测幽门螺旋杆菌的最佳方法。需要注意的是，如果确认孩子感染了幽门螺旋杆菌，到底该怎么治疗，应该由医生来决定，因为感染者初始治疗不规范，有可能会出现细菌耐药。细菌一旦耐药，治疗会比较困难。
在一个家庭里，父母很容易在进餐时把幽门螺旋杆菌传给孩子。我国大部分家庭都有在一个盘子里吃菜的习俗，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并相互传染。可以说，共餐是感染幽门螺旋杆菌的重要途径之一。
口水会传染幽门螺旋杆菌，多洗手、餐具消毒很重要
泉州市儿童医院消化内科主任医师 石润海
为了家人健康，居家进餐应采用公筷制或分餐制。在我国，不少婴幼儿感染幽门螺旋杆菌与父母（或喂养者）先咀嚼或用嘴吹凉食物后再喂食有关。所以说，孩子的食物，父母一定不要试吃后再喂给孩子。
应养成勤洗手的习惯，手上细菌是最多的，当然也会沾上幽门螺旋杆菌。平时家长一定要督促小孩多用肥皂洗手，这可以有效避免幽门螺旋杆菌通过手部进入口中。
据研究，幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4~10天。要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。幽门螺旋杆菌有个弱点，就是不耐热，家中的餐具如果用有高温消毒功能的碗柜消毒，就可以把幽门螺旋杆菌杀死，或者洗碗时将餐具放在锅里用开水煮一会儿也可。
这里要提醒的是，很多餐馆的餐具标明是高温消毒过的，其实并没有真正高温消毒过，就餐者自己用开水涮一涮也很难达到彻底消毒的效果。
因此，如果带孩子外出就餐，应自带孩子的餐具。这里要提醒的是，儿童常用的塑料餐具由于材质相对较软又极易产生刮痕，更易残留大量细菌，因此餐具器皿除了要定期消毒外，刮痕严重的餐具要及时更换。
当然，对个人洗漱用具的杀菌也是需要注意的地方，比如牙刷、漱口的杯子应该定期消毒，使用的牙刷每3个月需更换一次，父母的牙刷一定不能与孩子共用。 （燕声整理）
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