查出癌症，家属犹豫要不要告诉患者，专家却对患者说：恭喜你

——梁宝松/文 河南省人民医院消化内科

阅读提示：癌症吓人，能吓傻人，但是，如果查出的是早期癌症，医生能手舞足蹈：相当于拉住了一个将要掉下悬崖人的手。

各位朋友，你们有没有谈癌色变？如果有，你们一定是认为，得了癌症，就像是收到了一张限期执行死刑的判决书！往往人们听到癌症诊断的时候，都会联想到可怕的死亡！所以如果得了癌症，家属总是希望医生瞒着患者，医生们也总是闪烁其辞，不敢告诉患者真正的病情。可是，如果我要是告诉大家，我敢直接告诉患者：“恭喜你，你得癌症了！你一定以为我是在说疯话吧？虽然你得了癌症，只要是真正的早期癌，却不用开肠破肚，只需要通过胃镜或者结肠镜把那个有病的地方切干净，再经过随访，你就可以完全治愈了，你说我是不是可以恭喜你呢？”？

在真正的临床工作中，我已经不止一次这样恭喜过我的患者了！为什么我敢这么做？那是由于我们消化内科医生们出色的工作，患者被发现的是早期消化道癌症！

什么是癌症？癌症是起源于胃肠道粘膜上皮的恶性肿瘤！大家看看我给你们发的第三幅图片，也就是说，这癌症是起源于最里边的那个粘膜层。

下面，我给出了罂粟种子，罂粟花和罂粟果实。

我们姑且把癌症发生发展的过程比喻成罂粟的一生，当罂粟种子在粘膜层内开始萌动，生根发芽的时候，就是癌症的开始！

最初的阶段，罂粟种子只是吸收水分，种子膨大，随之开始出根，发芽，只要是罂粟还在粘膜层那一层的内部，这就是百分之百的早期癌症。如果这根扎进了第二层的浅层，只要是没有扎进小血管或者淋巴管，也还是早期癌症。这时候，我们消化内科的医生们，可以通过胃肠镜发现这样的早期癌症，做好标记，用一根长长的注射针，扎进第一层和第三层中间，注射果糖生理盐水，让第一层和第三层通过水垫分离，再使用电刀，沿着提前标记好的病变外缘，贴着第三层的内侧缘，轻柔地把这一块有病的粘膜完整地切割下来（这就是ESD），再把这块病变粘膜送给病理科医生切片，染色，并且放在显微镜下观察，就知道是不是早期癌症。还能够判断出来周边和底部是不是切除干净了。如果切除干净，这个患者只需要定期随访就可以了，如果随访没有问题，这癌症真的就治愈了！大家还害怕吗？

如果罂粟扎根进入了小血管和淋巴管，只要是没有扎进第三层，就还是早期癌症，只是这样的状况我们已经无法通过胃肠镜切除干净了，这时候需要外科医生开刀手术，还需要清扫淋巴结，这样绝大多数的患者仍然可以治愈。

如果罂粟扎根进入了第三层或者第四层，甚至是开花结果，那就肯定不是早期癌症了，根扎得越深，病期越晚！病期越晚，症状越典型，诊断越容易，治疗效果越差，这也就是中晚期癌症只能说活几年，只能谈生存率而不能说治愈了，这样的癌症确实可怕！

也许你会说，你说了这么多，你们医生为什么不能都在早期就把胃肠道癌症诊断出来呢？如果得了早期癌症，我们会有什么特殊的表现吗？我想告诉大家，真正的早期胃肠道癌症，不会有任何的不舒服，那都是通过胃镜肠镜检查发现的！而且，早期胃肠道癌的诊断，对医生也是个难题。

就像下面的罂粟花，如果只拿出来种子，有几个人认识？如果是罂粟开了花，有多少人认识，如果已经开花结果，我相信很多人都会认识，所以，现在的消化内科医生们，都在苦练基本功，做好胃内的清洁，做好结肠的清洁，使用电子染色，色素染色，放大检查，观察腺管开口形态，观察异常微血管，动用一切手段，就是要想办法提高胃肠道早期癌症的发现率。

我也想告诉大家，如果你有胃癌家族史，如果你有结肠癌，结肠息肉家族史，如果你生活在食管癌高发区，如果你的肿瘤标志物检测有提示癌变倾向，如果你是四十岁以上的人，从来没有接受过胃肠镜检查，请及时和消化内科的医生联系，让他们帮助你判断是不是需要做个胃肠镜检查，假如你真的是通过体检发现了早期癌症，我也就可以高兴地和你说“恭喜你得癌症了”这句话了！

癌症真的不可怕！可怕的是癌症是个缄默杀手，它总是不声不响地，就像是那个毒品罂粟种子一样，当它开始在你的粘膜层悄悄地生根发芽的时候，你根本就不知道！假如我们都提高了警惕，医生们也都提高了水平，只要是早期发现了这癌症，还愁不能彻底铲除这害病的恶魔吗？

（本号总顾问梁宝松，1984年毕业于河南医科大学本科，河南省人民医院消化内科主任医师 教授）