只要5毫升血，辅助诊断早期肺癌！预测肺癌风险，不妨查一查“指纹图谱”

5毫升血能够做什么，测一个普通的生化全套可能都不够。要说5毫升血能筛查出早期肺癌，你信吗？

经过多年潜心研究，浙江省医学科学院分子医学中心王孝举博士团队发现6个针对肺癌的分子标志物，可以让早期肺癌诊断准确性达到98.2%。目前，其团队自主研发的试剂盒正在杭州市第一人民医院、杭州市肿瘤医院等多家医院进行临床应用。

为什么先对肺癌下手

“肺癌是所有恶性肿瘤中的第一大癌，且发病率仍在逐年上升，大约31%与癌症相关的死亡是由肺癌造成的，因此针对它的研究更有意义。”记者连线人在美国的王孝举教授，他说，“如果能在早期发现肺癌并手术切除，治愈率非常高几乎100%。”

根据2016年的数据，全球范围内每年有12万人患上肺癌，而每年因肺癌死去的人数达9万人，占所有因肿瘤死亡病人的27%。根据浙江省肿瘤登记地区癌症死亡情况的最新统计数据，肺癌高居癌症死亡第一位。

2009年之前，王孝举一直在美国密歇根大学做前列腺癌研究，他和同事成功地筛选出了8个前列腺癌的肿瘤标志物。专门针对这些标志物检测，能很快预测出病人是否患有前列腺癌，而要提取这些肿瘤标志物，只要5毫升的血液就足够了。当时，他就闪现出一个新的念头：回国后用这套原理来做早期肺癌筛查。

低剂量螺旋CT替代胸片检查肺癌已经相当普遍，肺癌早期发现率的确在逐年提高。但“小结节”以及“微小结节”这些字眼，也无时不刻地刺激着“患者”的心理。影像学上来说，低剂量螺旋CT的确拍得更清楚，但的确增加了“误诊率”，假阳性率高达97%的。”这就更加坚定了王孝举团队要研究“解药”的信心。

另辟蹊径

用肿瘤生物学原理筛查

自2010年起，王孝举博士带领团队潜心研究，经过7年时间的研发，收集5000多例临床血清样本，利用FDA批准的Luminex技术平台，共筛选到6个肺癌特异性分子标志物。

经过杭州市第一人民医院、杭州市肿瘤医院等多家临床医院验证，该标志物组合形成的肺癌特异性指纹图谱，特异性以及敏感度均大于85%。

这项研究成果的意义在于，通过检测6个肺癌特异性分子标志物能够识别直径小于1厘米的小结节是良性还是恶性。“因为我们掌握了早期肺癌的指纹图谱。”王孝举说，只要分析这6个分子标志物，就可以帮助临床医生判断一个肺部小结节的“病人”是否得了肺癌。在这个过程中，“患者”可以避免了“3个月”“6个月”的灼心等待，以及穿刺活检的皮肉之苦。

“其实，检查过程只需要用到1至2毫升血，取5毫升的血是为风险大的样本做好重复检测的准备。”王孝举解释道，在低剂量螺旋CT进行筛查的基础上，有特异性高的肺癌分子标志物，能降低筛查的假阳性率，为肺癌的诊断提供更多生物学依据。

6个肺癌特异性分子标志物是由3个肿瘤自身抗体以及3个肿瘤标志物组成，最终形成指纹图谱。就像是手机的面部识别解锁功能一样，唯一的差别在于每个个体的指纹图谱是不一样的，且会变。这就需要用计算机神经网络系统以及大数据库进行分析，得出最终结论。

以后会用于

乳腺癌、结直肠癌等筛查

2015年，由杭州市第一人民医院提供50例临床盲样，包括肺癌患者和健康人。通过这6个肿瘤标志物的测试分析，最终检测出来的吻合度大于90%。

其中有一个46岁的男性，由于肺部结节直径小于1cm，难以判断是否为肺癌，抽血化验显示这6个标志物指数非常高，预示该患者为高危人群。在之后的穿刺活检中确诊其为一期腺癌。手术后很快就痊愈了，目前一直接受随访。

一直以来，王孝举强调的一点是，虽然该指纹图谱对于早期肺结节病人的诊断敏感度为82.6%，特异性达98.2%，但绝对不是万无一失的。通过6个肺癌特异性分子标志物，能预测肺癌发病风险，但不能确诊是否就是肺癌。究竟是不是肺癌，病理学诊断仍然是“金标准”。

通过这项检查与传统影像学检测方法“双剑合璧”，才是王道。“有了指纹识别解锁，但是你还是得有一把实体钥匙。”王博士这样形容两者的关系，在他看来，6个肺癌特异性分子标志物的发现，对于肺癌病人预后和疗效评价意义同样重要。

梦想还是要有的。目前，王孝举团队已经在乳腺癌、结直肠癌方面进行“指纹图谱”筛查和验证的进一步研究。

浙江老年报原创文章

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编辑：TT