为什么老人的血压差那么大？170/60mmHg这样的血压如何控制？

脉压差大，在临床上并不少见，很多老年高血压患者，测量血压时发现仅有收缩压高，而舒张压却是正常的。

收缩压 - 舒张压＞60，则称为脉压差增大。

出现脉压差增大的原因，主要有以下几个方面：

1、主动脉瓣关闭不全：主要原因是舒张期血液倒流回心脏的左心室，引起舒张压降低。

2、主动脉硬化：主要原因是动脉硬化，弹性变差，收缩压升高引起。

3、甲状腺机能亢进：主要是心脏泵血能力加强，动脉血容量增多，收缩期血压升高引起。

4、严重贫血：严重贫血患者，血容量不足，舒张压较低。

5、心脏病：主要是心脏泵血能力减弱，收缩期血压降低，舒张压升高引起。

对于老年人，排除甲亢和心脏疾病，主要原因还是主动脉及其他大动脉老化、硬化后，动脉弹性变差导致。可引起单纯性收缩期高血压，而舒张压正常，从而导致脉压增大。

​老年人170/60mmHg的血压，称为单纯收缩性高血压，如果没有肾病、糖尿病等原因，血压控制在160/90mmHg以内便可，建议（140-150）/（65-70）mmHg。

老年人单纯收缩期高血压，治疗上不能急躁、蛮横地将血压控制到正常范围，这样会引起多器官供血不足，严重时甚至会影响各个器官的功能障碍。

用药上，可以选用钙通道阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平等；如果老人肥胖，也可以使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等；如果血压控制不良，还可以适当用些利尿剂。

具体用药，还需要咨询专科医师，面对面指导。