科普︱世界肝炎日 常见十问教你认识肝炎 明天中午有义诊活动呦~

2018年世界肝炎日活动主题

“检测治疗肝炎”

亲，你的肝还好吗？今天是世界肝炎日，特别邀请北京大学人民医院肝病专家总结肝炎十大问题，教你认识肝炎，远离肝炎，健康生活！

病毒性肝炎有哪些？

病毒性肝炎一般分为甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎，均属于我国法定乙类传染病。肝炎早期患者多表现为乏力、食欲减退、恶心、厌油腻、右上腹不适、皮肤巩膜黄染、低热等。严重的急性爆发性肝炎可能导致肝昏迷、肝功能衰竭等严重并发症。

肝炎传染有哪些途径？

甲型、戊型病毒性肝炎的传播途径主要通过粪口途径传播，即摄入含病毒的食物和粪便污染水源。

乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通过血液和体液途径传播，最常见的有母亲分娩垂直传染给胎儿，输血、吸毒共用针头或性行为而导致传染，日常接触如用餐、握手、飞沫并不会传染。

教你学会看“乙肝两对半”

乙肝“两对半”中的“第一对”是乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。乙肝表面抗原阳性提示被检者感染了乙肝；乙肝表面抗体是一种保护性抗体，阳性提示对乙肝病毒有免疫力。

乙肝“两对半”中的“第二对”是乙肝e抗原和乙肝e抗体。人们通常所说的“大三阳”就是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项同时阳性，在这一期乙肝病毒复制活跃，传染性较强。而人们通常所说的“小三阳”是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项同时阳性，在这一期乙肝病毒的复制水平一般比“大三阳”时要低一些。

乙肝“两对半”中的“半”是乙肝核心抗体。乙肝核心抗体阳性提示既往感染或现症感染。单独乙肝核心抗体阳性而其余四项均阴性，多数既往感染，不需要治疗。

乙肝妈妈可以要孩子吗？

乙肝妈妈可以要孩子吗？答案是肯定的。通过采取合理的预防措施，乙肝妈妈完全可以生一个健康的宝宝。措施包括：一、对于乙肝病毒载量较高的妈妈，可于妊娠晚期在医生的指导下酌情应用妊娠B级的抗病毒药物。二、对乙肝妈妈生的宝宝，应在出生24小时内尽早应用乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫，即在宝宝的一侧臀部注射乙肝免疫球蛋白，另一侧臀部注射第1针乙肝疫苗，之后，在1月龄和6月龄时完成第2针和第3针乙肝疫苗的注射。

丙肝妈妈最关注的五个问题

如何预防母婴传播？

目前尚没有预防性丙肝疫苗。为防止丙肝的母婴传播，对丙肝病毒阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露母血的机会。

丙肝妈妈能否进行母乳喂养？

目前认为对于慢性丙型肝炎母亲，只要其艾滋病毒阴性并且未进行静脉吸毒，即可母乳喂养。但如果母亲的乳头受伤，破裂出血时，建议停止母乳喂养。

什么时候给宝宝检查丙肝指标？

由于丙肝抗体可以通过母亲胎盘进入胎儿血液中，可以在孩子体内保留6个月左右，因此围产期获得性丙肝感染需要在大于18个月龄后检测到丙肝抗体才可诊断。为获得早期诊断，可于出生1～2月时检测血清丙肝病毒定量的水平。

丙肝宝宝何时治疗？

目前临床上2～17岁丙肝感染者可接受抗病毒治疗。

丙肝宝宝生活中要注意什么？

饮食中蛋白质和维生素应该充分。过分油腻或高热量的食物要少吃。平时尽量避免使用对肝脏有损害的药物。根据宝宝具体情况，每1年或半年检查一次肝功能及丙肝病毒定量。

饮酒伤肝有多“伤”？

长期大量饮酒可以引起酒精性肝病，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，少部分病人可以进展至肝癌，可并发腹水、肝性脑病、上消化道出血和肝功能衰竭等。因此，不能忽视饮酒导致的肝损伤。

瘦人不得脂肪肝，错！

我们都知道，肥胖是公认的发生脂肪肝最主要的危险因素，但奇怪的是，我们身边很多很苗条的朋友也有脂肪肝。瘦人发生脂肪肝的主要原因有以下几点：

内脏脂肪沉积：如果整体体型偏瘦，但有“大肚子”，往往伴有胰岛素抵抗，从而诱发脂肪肝。

肝脏脂肪代谢异常：特别消瘦的人或者短期内快速减肥的人，会出现蛋白质-热量营养不良，影响肝脏的脂肪代谢，也会发生脂肪肝。

遗传易感性：遗传因素在瘦人脂肪肝发病中也发挥重要作用，比如：脂肪代谢障碍患者更容易发生异位脂肪堆积，从而发生脂肪肝。

别拿脂肪肝不当事，肝癌离它并不远

随着现代人饮食结构不合理和饮酒增多、运动缺乏、长期熬夜等不良生活习惯的滋生，脂肪肝发病率持续上升。如今，非酒精性脂肪肝正在成为肝癌的主要致病因素。那么，脂肪肝是如何演变成肝癌的？

第一步：首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝。

第二步：肝脏内脂肪增加，肝细胞会开始发炎，即脂肪性肝炎。

第三步：炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织不断增生，也就到了脂肪性肝硬化。

第四步：肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变，产生脂肪肝相关性肝癌。

温馨提示

平时应重视体检，尽早检出脂肪肝和肥胖症、糖尿病、高脂血症等相关疾病，及时采取措施。

中草药不伤肝？

长期以来，中草药“纯天然、无毒副作用”的观念深入人心。实际上，中医很早就认识到中草药的毒性。首部本草典籍——东汉《神农本草经》中记载了365种药物，其中1/3为有毒药物，不可多服久服。在2015年版《中华人民共和国药典》中，明确记载83种有毒中药，其中有70味草药。

国内外多项研究表明，中药所致药物性肝损害占药物性肝损害的比例在20%～30%，常见可能导致肝损害中草药有何首乌、补骨脂、延胡索、大黄、决明子、附子、土三七、雷公藤、黄药子、消核片、天花粉、壮骨关节丸、麻黄、艾叶、银杏叶、芦荟、姜黄、猫爪草、波尔多茶、乳腺通胶囊以及青蒿素等。

因此，广大患者朋友在没有适应症的情况下，应避免以“调理身体、美容、乌发”等保健目的擅自服用中药类制品。确有疾病需要中药治疗的情况下，应在正规医院有资质的中医师指导下应用。同时在用药期间注意监测肝功能，以便及时发现药物学肝损害，及时停药和治疗。

转氨酶升高了怎么办？

转氨酶包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。发现转氨酶升高，提示您很可能是肝细胞受损了，那接下来该怎么办呢？

首先是判转氨酶升高的程度。如果是转氨酶轻度升高，提示肝脏有轻度的损伤，可以口服保肝药物；如果转氨酶有明显升高，或伴有明显食欲不振、恶心、呕吐、皮肤变黄等，则提示肝脏损害较重，可能需要入院治疗了。

其次也是最重要的是分析转氨酶升高的原因。目前常见的转氨酶升高的原因有四大类：病毒性肝炎、酒精肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤，还有另外自身免疫相关的肝病、遗传代谢类的肝病等较为少见的病因。不同的病因，治疗原则不同。如慢性乙肝或丙肝可能需要抗病毒治疗，急性病毒性肝炎一般以保肝及支持治疗为主；酒精性肝病需要严格戒酒结合保肝治疗；非酒精性脂肪性肝病最重要的是调整饮食结构、适当增加运动量、减轻体重；药物性肝损伤首先需要停用可疑药物，并进行保肝治疗。

总结一句话，体检发现转氨酶异常，请大家不要大意，应及时去医院咨询专业医生，对因治疗，及时复查。

义诊活动通知

义诊时间：7月27日 周五11:30-12:30

义诊地点：北大人民医院西直门院区 门诊大厅东门

肝病科王豪副主任及肝病科多名专家将为您答疑解惑~~

供稿 | 肝病科 杨明

百年人民

广而告之~~