如何发现早期肺癌？知道这些肺癌筛查的知识能救命
肺癌是世界范围内患病率和病死率最高的恶性肿瘤。尽管医学一直在进步，但近年来肺癌5年生存率仅仅为15%～16%，预后仍然没有大的改善。
由于肺癌初期症状不明显也不特殊，等患者自己察觉到异常再去看医生，肿瘤大多已侵犯气管、大血管，甚至胸膜，换句话说已经是晚期了，错过了最好的治疗时机。
因此，早诊早治是对付疾病的关键，通过筛查能发现很多无症状的早期肺癌患者。及时接受治疗的话，患者术后生存率明显提高，部分Ⅰ期肺癌患者甚至能治愈。
包括美国、中国等多个国家都推荐的肺癌筛查方式就是低剂量螺旋CT。
在过去的50多年间，医生们曾用过X光/胸透来筛查肺癌，但X光片的敏感性低，分辨率差，只能发现较大的肿瘤，发现早期肺癌的效果并不理想。
1970年开始，CT被用于检测疾病。但一方面，CT比X光的辐射大，对人体造成损害的可能性也较大；另外，CT价格较高，这也是其一大劣势。
20世纪90年代起，胸部低剂量CT技术开始发展。低剂量螺旋CT就是基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射剂量的CT检查技术。现在用于肺癌筛查的CT仅为常规CT扫描剂量的1/6。
是不是每个人都需要做低剂量螺旋CT？
按照患某种疾病的风险，通常会把不同风险的人群分为高危人群、中危人群和低危人群三个组别。如果符合以下这些条件，就属于肺癌的高危人群了，每年最少应进行1次肺癌筛查。
（1）年龄50~75 岁；
（2）至少合并以下一项危险因素：
①吸烟≥20 包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15 年者；
②被动吸烟者；
③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
低剂量螺旋CT有什么缺点？虽然是低剂量，但仍有一定辐射。筛查通常一年一次，所以如果反复筛查，辐射的影响会叠加起来。尽管这些风险很小，但暂时还无法证实随着时间推移会对人体会产生多大影响。
此外，同为肺癌，但癌症的类型、大小以及其它特性的不同，在不同的人体，疾病进展可能会很不同。这导致了对部分病人而言是过度诊断和治疗，但部分病人的肺癌却不一定能查出来。
以恶性程度很高的小细胞肺癌为例，它的倍增时间只要30-60天。即使每年做低剂量螺旋CT，1年的筛查间隔已完全足够让小细胞肺癌由早期发展到晚期。
还有一点，筛查结果会让部分患者过度焦虑。例如发现肺部有小结节，虽然绝大多数小结节是良性的，但仍然会让患者焦虑、担忧。
尽管有所不足，多数医生仍建议在高危人群中普及低剂量螺旋CT作为肺癌筛查的手段，是因为权衡利弊之后，它给患者的好处仍然超过了潜在的危害。据2011 年美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）的随机对照研究结果，与X光相比，采用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。
文末啰嗦一句，任何筛查都不能代替戒烟！
预防肺癌，最有效的方法仍然是远离抽烟！
参考文献
《2015年低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》
《2017 年NCCN肺癌筛查指南》