高血压发生脑中风的风险有多大?除了降血压,还要看这三项指标

文 / 天天听健康
2018-04-13 14:09

“得了高血压,只要把血压降下来,就不会有啥大问题了吧?”如果您也有此疑问,那就好好看看下面的内容吧!

高血压是导致脑出血、脑梗死等脑中风发生最危险的因素,也是高血压治疗的最终目标。对此,把血压降下来当然是最根本的治疗,但大量的研究表明,还有很多因素与高血压既紧密相关,又独立于高血压之外,同样是高血压患者引发脑中风的危险因素。

静息心率的快慢

静息心率是指在清醒、不活动的安静状态下每分钟的心跳次数。临床统计显示,30%的高血压患者静息心率超过80次/分钟,这将大大增加心血管疾病及脑中风发生的风险。

  • 高血压患者静息心率大于84次/分钟,冠心病发生风险将增加一倍

  • 高血压患者静息心率大于79次/分钟,因心脑血管意外死亡的风险将增加89%

需要说明的是:高血压患者静息心率的加快,只是患者交感神经兴奋最容易观察到的指标之一,除此之外患者还可能表现出呼吸加快、视物模糊、牙龈增生、脚踝水肿等,表明血压不稳定而处于较大幅度的波动中,这也就是为什么在测量血压时要同时测量心率的原因。

为有效降低这种风险,高血压患者平日除应将血压控制达标外,还应当将静息心率控制在至少60-75次/分钟,才能更好地预防心脑血管意外事件的发生。

全天血压差值的大小

人的血压全天处于不断波动中,表现为两峰一谷,即清晨及午后会出现两个血压高峰,而夜间出现全天血压的最低谷,其中清晨血压为最高。正常情况下血压高峰与低谷的差值为10-20mmHg,而高血压患者这一差值可能会加大。

研究显示,高血压患者这一差值大于23mmHg时,心脑血管意外发生率将明显升高。提示高血压患者除了要将血压降到目标范围之外,还应当特别关注晨峰血压的高低,特别是要将全天高峰血压与低谷血压的差值控制在20mmHg以下。

这是高血压控制非常重要的一个环节,也是高血压患者控制血压是否真正达标的标准之一。但大多患者往往疏于对夜间血压的监测,而忽略了对这一指标的控制。建议高血压患者至少每年做一次24小时动态血压监测,判断自己的全天血压的差值是否达标。

同型半胱氨酸水平的高低

2018年初,《中国心血管病预防指南》正式发表,明确提到同型半胱氨酸水平升高是心脑血管病发生的独立危险因素,而体内缺乏叶酸是导致同型半胱氨酸最主要的原因。特别是对高血压患者来说,在血压控制一样的情况下,补充叶酸降低同型半胱氨酸水平的高血压患者,脑中风的发生率可下降21%。

因此,高血压患者把血压降下来是必须的,但关注体内同型关胱氨酸水平同等重要。高血压患者应在检测同型半胱氨酸水平的基础上,应采取多摄入绿色蔬菜等方式增加叶酸的摄入量。但如果同型半胱氨酸水平较高,单靠饮食补充叶酸是远远不够的,应当在医生的指导下及时服用叶酸片,每日0.8-1mg以下即可,过量反而无效。

综上所述,高血压患者要预防脑中风等事件的发生,在把血压降下来的同时,还应关注其它危险因素所带来的风险,才能真正避免严重后果的发生。

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