高血压发生脑中风的风险有多大？除了降血压，还要看这三项指标

“得了高血压，只要把血压降下来，就不会有啥大问题了吧？”如果您也有此疑问，那就好好看看下面的内容吧！

高血压是导致脑出血、脑梗死等脑中风发生最危险的因素，也是高血压治疗的最终目标。对此，把血压降下来当然是最根本的治疗，但大量的研究表明，还有很多因素与高血压既紧密相关，又独立于高血压之外，同样是高血压患者引发脑中风的危险因素。

静息心率的快慢

静息心率是指在清醒、不活动的安静状态下每分钟的心跳次数。临床统计显示，30%的高血压患者静息心率超过80次/分钟，这将大大增加心血管疾病及脑中风发生的风险。

• 高血压患者静息心率大于84次/分钟，冠心病发生风险将增加一倍

• 高血压患者静息心率大于79次/分钟，因心脑血管意外死亡的风险将增加89%

需要说明的是：高血压患者静息心率的加快，只是患者交感神经兴奋最容易观察到的指标之一，除此之外患者还可能表现出呼吸加快、视物模糊、牙龈增生、脚踝水肿等，表明血压不稳定而处于较大幅度的波动中，这也就是为什么在测量血压时要同时测量心率的原因。

为有效降低这种风险，高血压患者平日除应将血压控制达标外，还应当将静息心率控制在至少60-75次/分钟，才能更好地预防心脑血管意外事件的发生。

全天血压差值的大小

人的血压全天处于不断波动中，表现为两峰一谷，即清晨及午后会出现两个血压高峰，而夜间出现全天血压的最低谷，其中清晨血压为最高。正常情况下血压高峰与低谷的差值为10-20mmHg，而高血压患者这一差值可能会加大。

研究显示，高血压患者这一差值大于23mmHg时，心脑血管意外发生率将明显升高。提示高血压患者除了要将血压降到目标范围之外，还应当特别关注晨峰血压的高低，特别是要将全天高峰血压与低谷血压的差值控制在20mmHg以下。

这是高血压控制非常重要的一个环节，也是高血压患者控制血压是否真正达标的标准之一。但大多患者往往疏于对夜间血压的监测，而忽略了对这一指标的控制。建议高血压患者至少每年做一次24小时动态血压监测，判断自己的全天血压的差值是否达标。

同型半胱氨酸水平的高低

2018年初，《中国心血管病预防指南》正式发表，明确提到同型半胱氨酸水平升高是心脑血管病发生的独立危险因素，而体内缺乏叶酸是导致同型半胱氨酸最主要的原因。特别是对高血压患者来说，在血压控制一样的情况下，补充叶酸降低同型半胱氨酸水平的高血压患者，脑中风的发生率可下降21%。

因此，高血压患者把血压降下来是必须的，但关注体内同型关胱氨酸水平同等重要。高血压患者应在检测同型半胱氨酸水平的基础上，应采取多摄入绿色蔬菜等方式增加叶酸的摄入量。但如果同型半胱氨酸水平较高，单靠饮食补充叶酸是远远不够的，应当在医生的指导下及时服用叶酸片，每日0.8-1mg以下即可，过量反而无效。

综上所述，高血压患者要预防脑中风等事件的发生，在把血压降下来的同时，还应关注其它危险因素所带来的风险，才能真正避免严重后果的发生。

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