甲状腺癌的前期症状有哪些？如何治？

甲状腺癌在早期多半没有任何症状，一般地说，大部分甲状腺癌患者首发症状为颈部无痛性肿块，多数肿块随吞咽上下移动，部分患者可有吞咽困难及颈部压迫感。另一部分患者可能首先发现颈部肿大的转移淋巴结，进而检查发现甲状腺内的原发病灶。因此，发现自身颈部有随吞咽而活动的肿块，或大于2厘米的固定颈部肿块，需及时到医院就诊。

所谓的甲状腺是人体的一个重要器官，在颈部前方，位于气管两侧呈“蝴蝶”状的一个能分泌甲状腺激素的腺体。由于种种原因该腺体内常生长出肿物，肿物的大小、软硬程度和数量多少也不一。甲状腺的肿物大体上可分为良性肿块和恶性肿块。良性肿块多见于结节性甲状腺肿大，甲状腺腺瘤，炎性、囊肿和血肿等。恶性肿块根据组织细胞来源不同常见于甲状腺癌，甲状腺髓样癌，还有较少见的鳞状细胞癌、淋巴癌等。甲状腺癌因其肿瘤细胞分化的程度不同，又为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌包括乳头状甲状腺癌，滤泡状甲状腺癌或乳头状、滤泡状混合型甲状腺癌。

甲状腺的良性肿物可依据具体病情进行处理，如为炎症引起的肿块，可以在医生指导下抗炎治疗。甲状腺的囊肿、血肿等可根据肿物大小，有无症状等由外科医生做相应的处理。甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿绝大多数是良性病变，一般情况下无须特殊处理或少量的甲状腺素治疗，通常要定期观察或到医院复查。当B超检查发现某个结节出现血流丰富、钙化等情况，可疑为恶性结节时，可以在B超引导下做肿块细针穿刺活检，鉴别肿块的性质。如为良性仍按上述方法处理，发现恶变时应及时手术治疗。

甲状腺恶性肿瘤则不同，原则上首选的治疗方法是手术切除肿物。有条件的情况下，再根据术中快速冰冻病理结果做进一步的相应处理。术后需要依据肿瘤的性质采取不同的治疗方案。如淋巴瘤、鳞状细胞癌需肿瘤科的医生诊治。甲状腺髓样癌占所有甲状腺癌的3.5%～11.9%左右，在手术切除癌肿的基础上看有无转移病灶，如果见有转移病灶发生，则可选择放射性核素内照射治疗、靶向药物治疗和放疗等。放射性核素内照射治疗是利用一种特殊的放射性药物，称之谓131碘-间位碘代苄胍（131I-MIBG）进行治疗。有文献报告约有20～40%左右的甲状腺髓样癌转移灶的病人可摄取131I-MIBG，因此有人曾用来治疗该病，但仅有少数病人可得到有效治疗。如前者治疗不理想，可选择局部外照射治疗，但是多数的病人对此法并不甚敏感。另一种方法可用非放射性“定向”治疗手段，即“靶向”药物治疗。所谓“靶向”药物能直接作用于肿瘤组织或细胞上的某一点或某个部位发挥治疗作用，其中以索拉非尼等为代表有多种“靶向”药物治疗。

甲状腺癌细胞分化程度较好的癌肿，又称为分化型甲状腺癌（乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌）。在手术切除原发癌瘤后根据有无转移病灶或癌肿侵犯周围组织情况，可同时切除全部或大部分正常甲状腺组织的基础上，对其转移病灶进行131碘治疗。由于分化型甲状腺癌细胞分化程度高，其转移灶大多数具有摄取131碘的功能，所以对于分化型甲状腺癌转移的病人， 131碘治疗是最佳的选择，其治疗方法对其缓解或治愈效果均较其他治疗为好。又因分化型甲状腺癌及其转移灶对通常的外照射（放疗）和化疗作用并不敏感，产生的疗效大多不满意。患有分化型甲状腺癌转移的青年女性，131碘治疗后还可以与正常人一样正常生育子女。但也有少部分分化型甲状腺癌病人的甲状腺癌转移灶无摄取131碘的功能或对131碘治疗不敏感。对于这类病人或甲状腺未分化型甲状腺癌可采用局部放疗，如果效果不理想，应采用“靶向”性药物治疗，可能收到较为理想的效果。