妻子即将手术丈夫查出癌症晚期，都是甲状腺疾病，你懂甲状腺吗？

前些天网上一对夫妻相继查出甲状腺肿瘤，妻子即行手术，丈夫查出癌症已是晚期，为了妻子能够安心手术隐瞒了自己必须立即手术的医嘱，直到妻子手术成功才愿意做手术。也许是他们的恩爱感动了上天，一个有惊无险，一个几乎完全切除，最后夫妻俩手术均很成功，我们祝愿他们好人一生平安吧！

感动之中，我们也应该是心有余悸，惊悸之下我们有必要普及一下甲状腺疾病的常识。

甲状腺疾病分内科治疗的甲状腺疾病和外科治疗的甲状腺疾病两大类。内科包括甲状腺功能亢进症(俗称甲亢)和甲状腺炎症(包括急性、亚急性和慢性甲状腺炎症)。外科包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。前一类甲状腺功能检查有异常，后一类甲状腺功能检查都正常，但也不是绝对的，两类疾病可以转化，内科范畴的也可能需要手术。

甲状腺功能亢进

中青年女性多见，主要临床表现为易激动、烦躁、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，月经稀少，病人有程度不等的甲状腺肿大，为弥漫性，质地中等，无压痛。部分病人有突眼症。此证为甲状腺素分泌过多引起。甲亢的一般治疗包括注意休息，补充足够热量和营养等。针对性的治疗有.抗甲状腺药物(ATD)，碘治疗和手术治疗。手术治疗是中、重度甲亢长期药物治疗无效或效果不佳;停药后复发，甲状腺较大;结节性甲状腺肿伴甲亢;对周围脏器有压迫或胸骨后甲状腺肿;疑似与甲状腺癌并存者。

甲状腺炎症

亚急性甲状腺炎是一种自限性炎症，通常不需特殊治疗即可自行缓解。继发于上呼吸道感染，主要表现为颈部疼痛，多一侧甲状腺有触痛，并可出现发热，关节酸痛等全身炎症反应。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

又称桥本氏甲状腺炎，全身乏力，多数病人没有颈部不适，甲状腺多为双侧对称性肿大，峡部也同时增大。质地坚韧，表面多光滑或呈结节状。少数病人可伴颈部淋巴结肿大，但质软。治疗手段比较有限。发现硒有些效果。肿大出现压迫症状或甲状腺内出现结节且结节高度怀疑恶性时要考虑外科治疗。

甲状腺肿

单纯性甲状腺肿的病因与饮食中缺碘有关，甲状腺肿大，甲状腺功能是正常的，单纯性甲状腺肿病人不需手术治疗，只需补充甲状腺素制剂治疗即可。

结节性甲状腺肿是最常见的甲状腺疾病，原因不明，一般都是通过体检发现或自己发现颈部肿块就诊，结节，多质软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动。甲状腺功能检查指标都在正常范围内。如果需要治愈，只有手术治疗。并不是所有的结节性甲状腺肿都需要手术治疗。

甲状腺肿瘤

良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主。多发生于青壮年。临床表现多为颈前肿块，生长缓慢，无自觉症状。体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。如腺瘤内出血，肿块可迅速增大，伴局部疼痛，这些症状一般可在1-2周内消失。一般指标都在正常范围内，一般直径10mm以下的甲状腺腺瘤建议观察并定期B超随访。如果腺瘤近期增大迅速或出现压迫症状或随访过程中有恶变倾向或确诊为高功能腺瘤可以考虑手术。

恶性肿瘤分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。目前，甲状腺癌的发病率有逐年增高的趋势。病因不明。也可能是别的甲状腺疾病演变而来。女性多见，分化型甲状腺癌发展缓慢，病人颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在B超等检查时发现。体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。如果癌肿局限在甲状腺体内，则可随吞咽上下活动;若已侵犯气管或邻近组织，则较为固定。一般甲状腺功能检查多正常，由其他疾病如甲亢或桥本氏甲状腺炎转变而来的则不正常。B超对分化型甲状腺癌的诊断非常有帮助。

通过血行远处转移至肺、骨、脑和肝等器官，或经淋巴结转移，比较合理的手术方案是行双侧甲状腺的全/近全切和患侧中央组淋巴结清扫，由于分化型甲状腺癌预后较好，因此如果手术切除彻底，术后再辅以碘131巩固治疗。碘治疗结束后终身服用甲状腺素制剂行抑制治疗往往可达到根治的效果。对于甲状腺残留较多的病人，多建议服用甲状腺素制剂行抑制治疗，剂量要根据肿瘤的分期因人而异。

髓样癌为中度恶性肿瘤，早期可经淋巴转移，和血行发生远处转移，预后较差。对甲状腺素制剂和碘131治疗都无效果，因此，只有手术是治疗髓样癌最有效的方法。甲状腺未分化癌:为高度恶性肿瘤，65岁以上老人多见，表现为突发的颈部坚硬肿块，表面凹凸不平、边界不清、活动度差且迅速增大。可伴有声嘶、呼吸和吞咽困难，局部可有淋巴结肿大。B超上表现为边界不清的不均匀团块，常累及整个腺叶或腺体。多数情况下可出现坏死区。恶性程度高，病情发展非常迅速，易侵犯周围的器官组织，因此，往往就诊时已是晚期，无法手术切除，只能行外放射治疗和化疗。