哪些肺癌患者需要做皮穿活检？做活检有危险吗？
几乎所有的肿瘤患者会对一些检查项目或抗癌药物心存疑虑，难免，因为毕竟事关自己的健康甚至生命。就肺癌患者做穿刺而言，近日吉利德康就收到很多咨询者的疑问：肺穿刺很痛苦吗？有生命危险吗？会加速癌细胞生长吗？都有些什么危险啊？如果气管镜查不出肺癌的类型来，是不是就只能做穿刺才能查出类型来了呢？不知道类型治疗的话效果能行吗？别着急，这些问题专家为您一一解答。
经皮肺穿活检是一项较新诊断技术，皮穿活检是诊断肺癌的一项微创性检查方法，不但减少了开胸探查手术，而且其具有定位精确、检出率高、并发症少等优点，在肺实质各种疾病的诊断上具有重要的作用。大多患者对此检查项目不是很了解，所以难免有一定的疑虑和不解。
二、哪些肺癌患者需要进行皮穿活检？“医生说我需要做皮穿活检，可是我不想做，为什么要做皮穿活检呢？”有这样疑问的肺癌患者孰不知，在临床上皮穿活检一般用于纤维支气管镜不能达到的周围型近胸壁肺癌病灶，或影像学表现有局部胸膜侵犯病灶（增厚、快影），应根据病灶位置采取细针（直径小于2毫米）经过皮病灶活检。
三、哪些患者适合进行皮穿活检？*原因不明的局限性病灶；
*外围肺肿块鉴别困难者；
*不能手术或患者拒绝手术的肺癌，为明确组织类型便于选择治疗者。
四、CI引导下的皮穿活检、实时超声引导下的皮穿活检：临床常用的有“CI引导下的皮穿活检”和“实时超声引导下的皮穿活检”，所以为了精确诊断疾病，患者务必积极配合医生。
① CI引导下的皮穿活检：根据胸部CT片明确病灶的位置及与邻近结构的关系，确定患者体位及进针部位。将体表定位器置于初步确定的进针部位，胸部CT扫描，选取无肋骨或肩胛骨阻挡，离病灶距离最近，能避开大血管、明显的支气管、肺大疱、叶间裂及病灶坏死区的体表位置为进针点，测量好由此进针的角度和深度。常规消毒、铺洞巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。选取合适活检针，根据定位角度和深度进针，在进入胸膜腔之前行胸部CT扫描确认进针方向和深度，并酌情调整。在针尖接近胸膜时嘱患者屏气，按既定方向和深度迅速进针，然后再行CT扫描明确针尖位置，如位置不对，则根据扫描所见，判断拟改变的角度和深度加以调整，直至针尖位于病灶边缘内侧。当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检，当然活检方法则根据活检针不同而异。
②实时超声引导下的皮穿活检：实时超声引导下进行的肺活检，体位及进针点均由超声检查后确定。局部皮肤消毒铺巾，用消毒乳胶手套包裹超声探头，穿刺方法同上，活检针在实时超声引导下插入深部，一旦针尖到达病变内，即可撤除探头，进行活检。
五、经皮肺穿活检可诊断哪些疾病？1>上皮性肿瘤：
良性：肺泡性腺瘤、乳头状腺瘤；
恶性：外周型肺癌，包括：细支气管肺泡癌、腺癌、鳞癌、神经内分泌癌、其它类型癌等；
2>其它良恶性肿瘤：硬化性血管瘤、糖瘤、软组织肿瘤、淋巴瘤等；
3> 肺间质性炎症：间质性肺炎等；
4> 各种肉芽肿性炎：结核病、结节病等；
5> 其他：真菌病、卡氏肺囊虫病、肺泡蛋白沉淀等；
六、哪些患者不宜进行皮穿活检？*剧烈咳嗽不能控制不合作者。
*患有出血性疾病或近期严重咯血者。
*严重的凝血功能障碍或活动性大咯血者。
*严重肺气肿，心肺功能不全或肺动脉高压者。
*肺部病变可能是血管性疾患，如血管瘤或动静脉瘘等。
七、肺癌患者进行皮穿活检应该注意什么？肺癌患者在进行皮穿活检的时候，一定要听从主治医生的嘱咐，此外特别注意活检后医生/患者/家属要注意观察是否有这些症状：胸闷、咳嗽、气急、咯血、呼吸困难、神志改变等情况，严格掌握/检查患者适应证，需要注意一下几点：
①常规胸部CT扫描，需要密切观察患者是否有气胸、肺出血等并发症，如有气胸和肺出血，一般在活检后数分钟内即可被发现。
②手术后，如果患者没有气胸早期征象，可将患者送返病房，绝对卧床休息（至少三个小时）。
③经皮针吸肺活检适用于肺周围型局限性病变的检查，中心型病变成功率低且并发症多，应严格掌握检查适应证。
八、皮穿活检的并发症及处理方法：气胸：气胸为常见并发症（发生率约为2.2%～10.6%），如果患者是少量气胸则无需处理，卧床休息2～3d气胸可自行吸收，当肺体积压缩大于30%或出现呼吸困难时需要排气治疗，穿刺后，用病人自身血堵塞针道可防止气胸发生。
空气栓塞：空气栓塞的症状很少见到，因其后果较为严重，所以操作时特别意防止穿刺入肺静脉，而且每次抽吸后应立即用针芯堵住套管针，以免空气进入。
出血：出血也是比较少见的，如果患者发生出血应让病人安静休息，避免咳嗽。少量咯血无需治疗即可自愈。咯血量大时，嘱患者卧床休息，对症治疗，预防窒息，可用止血药物，另外有一些不常见的并发症，在此就不做详解了，患者及家属切记活检后密切观察身体变化，如果任何不适及时与主治医生沟通，以便及时控制并发症。
吉利德康温馨提示：目前大量临床资料显示：皮穿活检进行诊断已被临床广泛应用，而且显示出了极高的临床诊断价值，有经验的医生，阳性率可超过95%。如果想了解最新抗癌药物/技术、肺癌术前/术后注意事项、肺癌康复等相关内容，欢迎关注/留言咨询吉利德康。吉利德康致力于为中国患者提供最佳医疗咨询服务，为患者提供从咨询、预约、翻译、就医等全方位专业服务，助力患者以最经济的方式获得全球最佳医疗支持。
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