用药不当或致残 盘点儿童禁用药物黑名单

人口普查结果显示，我国0岁到14岁儿童超过2.2亿，占总人口的16.6%。儿童用药不当致伤致疾，甚至致死的事件却不断发生。中国聋儿康复研究中心统计，每年有30000名儿童，因用药不当致聋，陷入无声世界。100多万聋哑儿童中，30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。此外，由于药物的毒副作用造成肝肾功能、神经系统等损伤的儿童，更是不计其数。究竟儿童怎样用药才安全？听听母婴研究院的专家怎么说。

鲍秀兰：盘点儿童禁用慎用的药物

1、解热镇痛药物

阿司匹林：在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、风湿热等的治疗。但其不良反应较多，因此，目前不推荐作为儿童退热药的首选，尤其是3个月以下的宝宝，以及有水痘或流感症状的儿童或青少年要禁用。

赖氨匹林：同阿司匹林，一般12岁以下儿童慎用；3个月以下婴儿要禁用。

尼美舒利：不推荐作为一线退热药，对中枢神经和肝脏造成损伤的案例时常出现。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局发布通知，禁止用于12岁以下儿童。

布洛芬：是世界卫生组织、美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。但长期用该药会对胃肠系统、肝肾功能造成一定的损害，尤其是新生儿身体各脏器系统发育还不健全，所以该药常用于3个月以上的儿童。

2、止泻类药物

复方地芬诺酯（地芬诺酯、阿托品）：新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。

洛哌丁胺（易蒙停）：用于低龄儿童易致药物不良反应，包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等。国内外均规定2岁以下儿童禁用洛哌丁胺；5岁以下的儿童不宜使用盐酸洛哌丁胺胶囊剂。

药用炭片：吸附作用强烈且无选择性，能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，减少维生素的吸收，长期应用可致小儿营养不良。禁止3岁以下小儿长期应用。

3、驱虫类药物

2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少，一般不需要服用驱虫药。

常用的驱虫药，如阿苯达唑（肠虫清）、哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）、左旋咪唑、苦楝皮等都有一定毒性和副作用，因此规定：2岁以下儿童禁用阿苯达唑，1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧啶，5岁以下儿童禁用苦楝皮。

4、抗过敏类药物

氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明、茶苯海敏：现有证据表明这些药物可能导致中枢兴奋，烦躁不安，失眠或癫痫发作等，过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律失常。故国内规定新生儿和早产儿禁用；国外建议2岁以下儿童避免使用。

异丙嗪：可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡；还可能引起小儿肾功能不全；患急性病或脱水的小儿，注射本药后易发生肌张力障碍；儿童单次口服本药75~125mg，可发生过度兴奋、易激动或噩梦等异常反应。故2岁以下儿童禁用。

阿司咪唑（息斯敏）、特非那定（敏迪）：偶可引起心脏功能异常，如Q-T间期延长，室性心律失常、心脏骤停等，因此建议12岁以下儿童避免使用。

盐酸氮卓斯汀：有一定的中枢抑制作用，可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。

1）盐酸氮卓斯汀片：尚无12岁以下儿童使用本品的安全性和有效性数据。

2）盐酸氮卓斯汀滴眼液：不推荐4岁以下儿童使用。

3）盐酸氮卓斯汀鼻喷剂：适用于成人或12岁及12岁以上儿童。

5、抑酸类药物

西咪替丁：具有一定的神经毒性，幼儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应，应慎用。

雷尼替丁：连续使用会对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害，故规定8岁以下儿童禁用。

6、镇静、催眠与抗惊厥药

哌醋甲酯（利他林）：适用于呼吸衰竭和各种原因引起的呼吸抑制，儿童长期应用可产生食欲减退、失眠、偶见腹痛、心动过速和过敏。故建议6岁以下避免使用。

苯妥英钠：为抗癫痫、抗心律失常药，小儿不作首选。

地西泮：有镇静、催眠等多种作用，但不良反应较多，所以新生儿要禁用，6月以内的婴儿要慎用。

7、镇痛药

吗啡：有极强的镇痛作用，但其最大缺点是易成瘾。所以1岁以内宝宝不要用。

氨酚待因：用于各种术后疼痛、牙痛、感冒所致头痛及全身痛、软组织损伤痛等，还有镇咳作用，但反复给药可产生耐受性，久用有成瘾性。故7岁以下不宜使用。

8、四环素类抗生素

如：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）、地美环素、美他环素等，这些药物均可引起消化道反应、肝损害、肾损害，还影响牙齿及骨骼的发育，故8岁以下小儿禁用。

9、氨基糖苷类抗生素

如：庆大霉素、链霉素、阿米卡星、奈替米星、依替米星、妥布霉素、大观霉素、小诺霉素、西索米星等。这类药物连续使用易造成小儿听神经和肾功能损害，很多人的听力是因其受损的，故规定6岁以下儿童禁用。

10、喹诺酮类药物

常用的有：诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、莫西沙星等。这类药物用于幼龄动物实验时，可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。故18 岁以下未成年人不宜使用。

宝宝剂量：不能靠猜

虽然我们一直倡导首选儿童专用药，但在儿童用药紧缺的大环境下，很多医生迫于无奈只好给宝宝开成人用的药，但是药物剂量是要严格把控的，千万不能凭借“用药靠掰，剂量靠猜”而给宝宝乱用药。

怎么计算儿童用药剂量呢？在临床上，有4种计算儿童用药剂量的方法，即按体重、体表面积、成人剂量折算和年龄计算，目前多采用前两种方法。

冀连梅：要对药品心存敬畏 能不用就不用

用药三原则：

1、能不用药就不用药。

长期以来我们医药体制是用药养医，导致我们形成一个错误的认识，过度的去依赖药品，大家太迷信药物了，导致我们用了太多不该用的药。冀连梅表示，用药要心存敬畏，知道它是药品，那么是药三分毒，所以用药的第一个原则是能不用药就不用药。孩子的好多病是可以自愈的，我们叫它自限性疾病，大概有60%左右都是自限性疾病，感冒就是这一类的。

2、能少用药的时候，不多用药。

比如说他只有发烧的症状，那我们就选单一的含有对乙氨基酚这个成分的退烧药，而不选既含有对乙氨基酚，又含止咳成份和化痰成份的药。

3、宁口服不注射。

我们国家是输液滥用的大国，因此我们也打了好多不该打的针，所以从我们做父母这一代起，就尽量的避免给孩子用一些不必要的针，能用口服药的，咱就不要用注射。

本文整理自@鲍秀兰新浪微博、新浪母婴研究院专访