肝癌能被治愈吗？患者术后该如何避免复发？（内附治疗方案）

肝癌乃癌症之王，换句话说，肝癌是当今世界上对人类健康危害最大的恶性肿瘤之一，那么得了肝癌就无法治愈了吗？肝癌=死刑？

得了肝癌还能活多久？患者能被治愈吗？

就目前治疗现状而言，肝癌仍是医学上未被攻克的一大难题，但是这也并不等于得了肝癌就被宣判了死刑，临床上亦有不少治疗后长期生存的病例，如在《婉君》中饰演嫣红的金素梅，在《大话西游》中饰演唐僧的罗家英，从患有肝癌至今，都已经抗癌近二十载。所以肝癌患者是有被治愈的可能的，尽管目前医学上还不能根治，但是患者还是能很好地实现“与癌共存”的现状。

肝癌能被治愈吗？患者术后该如何避免复发？（内附治疗方案）

至于肝癌患者能活多久？主要取决于以下因素：

1.肝癌类型

肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。不同类型的肝癌症状不同，对身体的侵蚀程度也会不同，因此不同类型的患者存活周期也会不同。

2.肝癌分期

肝癌可以分为早期肝癌、中期肝癌和晚期肝癌。早期肝癌切除后的5年生存率可达60%以上，如治疗及时的话是可以治愈的，生存期会和正常人没有多大差别。而中晚期肝癌患者一般比较难以治愈，但如果采用科学的治疗方法是可以改善生存质量并延长患者的生存期。

3.肝癌转移扩散程度

肝癌扩散转移的途径主要有血行转移、淋巴转移和种植转移等。转移途径不同，转移部位不同，出现的转移症状和对身体的侵蚀程度也不同。

有些患者没有出现肝癌的转移和扩散，治疗的恢复情况也会比较好，生存期也会比较长。而有些患者则会出现不同程度和范围的转移扩散。如果肝癌一旦扩散到重要部位，则会严重威胁肝癌患者的生命安全。

4.患者体质与心态

能活多久，还跟患者的体质有关。有些肝癌患者的身体素质不好，尤其本身就有其他的疾病；而有些患者身体素质好，免疫力强，即使做了手术或者化疗后，也能很快恢复到最佳的状态，这样的话，生存周期也会随之变长。

一些肝癌患者因为得病，就长期精神状态不佳，郁郁寡欢，导致内分泌失调，免疫力下降，进一步加快癌细胞的发展，缩短生存周期。

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5.治疗方法

治疗方法是决定治疗效果最关键因素，对于生存期、生活质量都有着很大的影响。不同的治疗方案对患者的生存长度和质量也不同。

肝癌治疗方案

1.早中期肝癌的治疗国内外目前公认以外科治疗为首选。

肝癌的外科治疗主要包括以下三种选择：

①肝切除；

②肝移植；

③肝癌消融治疗。

具体如何选择应根据病患的具体情况而定，同时也是对一位医生的综合能力和素质考验。对于合并有中重度肝硬化的早中期肝癌，以肝移植为首选，其次为消融治疗。

由于中重度肝硬化患者无法承受肝切除的创伤，在术后会并发黄疸、腹水等肝衰并发症，甚至可能导致患者死亡，因此这类患者不适合肝切除。

肝癌能被治愈吗？患者术后该如何避免复发？（内附治疗方案）

2.肝移植是终末期肝病的最佳治疗手段。

肝移植手术实施不受患者肝功不良限制。肝移植不但能最大限度完整切除肿瘤，而且还去除肝癌复发的土壤（肝硬化），消除了门脉高压所致食道静脉破裂出血风险，恢复患者正常肝功，为肝癌的进一步治疗提供了有利条件。因此肝移植具有“一举多得”功效，是首选治疗方法。

肝移植经过几十年的发展，在我国已走向成熟，达到了国外先进水准。良性肝病肝移植术后10年存活率已达到70%以上，是目前所有大器官移植中疗效最好的。但肝移植也存在“瓶颈”问题。

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首先供肝来源极度溃乏，而病人众多，我国约有8900万“乙肝”携带者，每年新发肝癌约30万例，占全球50%以上，同时每年还有大量的重肝、肝硬化失代偿患者急需肝移植挽救生命。不完全数据显示，我国需要接受器官移植的“供受体”比例是1：150，因此，需要接受肝移植治疗的病人能否能等到肝源纯凭“运气”。

其次，肝移植费用极其昂贵，虽然肝移植已进入“医保”报销范围，但仍有一大部分费用需要个人自负，并不是每个家庭都能承担的。

此外，肝移植手术大，创伤大，风险相对较普通的肝胆外科手术高，这也不是每个潜在的肝移植患者家庭愿意接受的。虽然目前国内具有肝移植资质的医院均能开展肝移植，但各肝移植中心的水平还是“参差不齐”，肝移植中心技术水平对于移植术后的长期存活率还是有一定的影响。

3.消融治疗是无法手术切除肝癌的重要替代治疗手段。

对于不能选择肝移植同时合并中重度肝硬化的早中期肝癌患者，消融治疗就成了一个不错的选择。消融治疗主要适用于肿瘤直径在8厘米以下的肿瘤，对于3至5厘米的部分肿瘤患者，治疗效果可达到手术切除类似效果。消融本质上是一种物理治疗，它通过一个特制的消融针经穿剌插入瘤体，导电后转化为高温，通过高温杀死肿瘤。消融穿剌方法有多种，可以在B超引导下，也可以CT引导下，还可以通过开腹或在腹腔镜引导下，具体应用何种引导方法应由经验丰富的医师根根肿瘤大小，位置而定。消融由于具有微创的特性，病人手术后恢复快，风险小，费用较低，特别适用于部分合并中重度肝硬化的小肝癌患者。

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但消融治疗也有一定的局限性，对于直径在5厘米以上或紧贴大血管及肝门部位的肿瘤，消融治疗效果往往不太理想，原因是有时会有遗漏，或由于贴近大血管热量往往会被血液带走，局部温度达不到杀死肿瘤程度，位于第一肝门甚至还有可能误伤胆道而致胆道并发症的发生。因此对于这部分肿瘤，还需要配合采用TACE等其它方法联合治疗。

4.对于合并有轻度肝硬化或无肝硬化的早中期肝癌，手术切除为首选。

肝切除相较肝移植具有费用低，风险小，病人恢复快的特点，在我国得到广泛应用。肝切除历经百余年发展，手术方式由上世纪不规则肝切除、规则性肝切除向现在的精准肝切除转变。

近年来，随着肝移植特别是活体肝移植技术的进步，一些在活体肝移植中应用的精细技术在肝切除也得到广泛应用，比如：肝储备功能ICG测定、DDG肝体积测定、CUSA刀及术中超声应用等，促进了肝切除方式逐渐地从传统粗糙的大块肝切除向精准肝切除转化。

精准肝切除应用使得接受肝切除的病患所受创伤更小，并发症少，术后恢复更快，更为重要的是一些应用传统方法无法切除肝癌有了切除的可能。

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当然肝切除也存在一定的不足：

①肝切除属局部治疗，对合并的肝炎肝硬化及威胁生命的门脉高压没有治疗作用；

②肝切除实施受到患者肝功限制，即肝功能较差者不能行手术切除；

③对于一些位于特殊部位如紧贴肝门或生物学行为恶性程度较高肿瘤，手术切除效果可能不理想。

当然，对于一些位于特殊部位而无法完整切除的肝癌，也可采用肝移植进行治疗。早中期肝癌经过外科治疗后，可以再视病情联合TACE、全身化疗、分子靶向、中医中药及放疗等治疗手段以进一步巩固疗效。

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5.对于不能接受外科治疗晚期肝癌，目前临床上以综合治疗为主。

在肝癌患者肝功尚处正常情况下，可采用TACE或联合分子靶向药物（索拉非尼）治疗。大量临床病例证实，部分肝癌患者经治疗后，有明显效果，能大大延长患者的生存期。有部分病人经上述治疗后肿瘤明显缩小，还获得“二期手术切除”的机会。还有部分病人经全身化疗或放疗后，也取得一定的治疗效果，值得临床重视。

对于肝功失代偿合并黄疸、腹水肝癌患者，任何治疗均不能延长患者生存时间，甚至还会起到相反作用，对这部分病人应以对症治疗，减轻患者症状为主。

总之，肝癌虽然有“癌中之王”这样的称号，但临床上对发现较早的肝癌仍有较多的治疗手段，治疗效果也较为理想。

患者术后该如何避免复发？

原发性肝癌是我国第二位的肿瘤死亡原因，其根治性切除术后的高复发率严重影响肝癌总体外科疗效。那么患者术后该如何避免复发？

抗病毒治疗可减少术后复发

对于肝癌（HCC）的术后复发，目前尚无标准的治疗方案。对于中国患者来说，一个不容忽视的事实是超过80%的HCC患者合并了HBV感染，或许可以从此入手探索别的解决方法。孙惠川教授课题组前期的研究表明，血清HBeAg阳性与HBV相关HCC患者的术后早期复发及预后差呈正相关，证实了HBV感染与HCC的术后肝内转移相关。另有国内研究表明，对于术前病毒载量低的HBV相关HCC患者而言，肝癌切除术后HBV的再激活可影响患者生存。因此推测抗病毒治疗可有效降低肿瘤的术后复发，近期的相关研究也已证实了这一推测。

HCC术后接受抗病毒治疗为病毒性肝炎相关肝癌患者提供了新的选择，其可降低近期和远期的肿瘤复发率。众所周知，干扰素-α可通过抗血管生成、抗增殖、抗病毒和免疫调节等机制发挥抗肿瘤效应。复旦大学肝癌研究所课题组前期的研究表明，干扰素-α可改善患者的生存，但是并不能减少肿瘤复发，而国内同行的研究则发现术后应用干扰素-α不能减少复发或改善患者生存。

肝癌能被治愈吗？患者术后该如何避免复发？（内附治疗方案）

尽管抗病毒治疗有让患者避免术后复发的可能，但小编在此要提示的是：

①HCC切除术后肿瘤复发仍是一个重要问题；

②尚无标准的HCC术后复发预防方案；

③抗病毒治疗可降低HBV感染者的早期肿瘤复发并延长生存。

肝癌患者注意事项：

1.在食物上加以适当限制：

专家称，肝癌患者禁忌的食品有：公鸡、西洋鸭（番鸭）、猪头肉、虾、蟹、螺、蚌、蚕蛹、羊肉、狗肉、黄鳝、竹笋、辣椒、油炸品、烟、酒等(部份为民间认为的发物)。

2.在饮食的数量上加以限制：

专家称患者脾胃不好，吃什么都应适可而止，不暴食，不偏食，注意水果的补充，有一份资料说，晚期肝癌患者服维生素c能适当延长寿命。另外，饮食方面也要特别注意，多注意营养搭配，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，增强患者体质，这也是决定患者存活期的关键。

3.适当煅炼和阅读：

可恢复工作的尽量复工（必须是轻体力劳动），这是因为患者整天闲散在家，时时想到自己是患者，无形中加重了思想负担，不利于肝癌的康复；适当煅炼，适当阅读，能提高体质，提高思维能力，保持乐观心态，回到岗位上与工友一起生活、工作，可在一定程度上放下思想包袱，对自身的快速恢复有一定帮助。

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