抽血能排查肺癌？肺癌术后痊愈的王先生说“非常庆幸抽了那管血”

一管血救了他的命

肺癌是当今世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，5年生存率不足20%，而在发展中国家仅为8.9%。早期诊断并接受手术治疗的患者其5年生存率可达70% 以上。肺癌患者早期常无症状或症状无特异性，确诊时多已发展至中期甚至晚期，因此肺癌的早期诊断或者说找出一种简单的办法排查肺癌显得尤为重要。

肺癌

肺癌，顾名思义，肺上长了癌瘤，一般需要通过CT等影像学手段才能够早期发现。但现实中，由于CT的辐射量和检查费用让很多人望而却步，而且非高危人群也实无必要（高危人群，当然建议通过定期的低剂量螺旋CT检查以达到筛查的目的）。那么问题来了，非高危人群，如何预警肺癌？肺癌早期往往不会有特异性的症状，因此前些年经常能见到“一滴血能筛查肺癌”的医疗广告，抽血排查肺癌究竟靠谱不靠谱？

肺癌CT

王先生，西门子公司职员，平素身体非常健康，没有任何身体不适感，但公司体检报告写着“胸片未见异常，血CEA升高，建议进一步检查”，按图索骥，一查就是早期肺癌，经手术一切，就一刀了之。看来，抽血排查肺癌有时候还真管用，甚至比胸部X片都灵。得肺癌是王先生的不幸，对他来说，能及时早期发现肺癌，要好好感谢当初医务人员给他抽的那管血。

血肿瘤测试

抽血测肺癌一般是指查血肿瘤标记物。肺癌肿瘤标志物检测包括：CEA（癌胚抗原）、CA125、CA153、SCC（鳞状上皮癌）、CYFRA21-1；小细胞肺癌具有神经内分泌特点，与胃泌素释放肽前体（ProGRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、肌酸激酶BB（CK-BB）、嗜铬蛋白A（CgA）等相关，可作为治疗检测和早期复发的辅助指标，联合检测可提高敏感性和特异性。而且，肿瘤标记物操作简单，价格低廉，创伤小，绿色无辐射，可广泛开展，故越来越多的肿瘤标记物研究倍受关注。

抽血

现实中，也有这样的情况，体检报告一切正常，突然被医生诊断为肺癌，也有的人做了血全套肿瘤标记物、结果均显示正常，但最后却是肺癌中晚期。作为肿瘤科医生，这种情况我们经常遇到，有的肺癌患者，即便内脏多处转移，血液肿瘤标记物却个个正常。原因是什么呢？肿瘤标记物是肿瘤细胞产生的一种生物分子，可以进入血液，也可以不进入血液，如果没有进入血液或者体液。所以，血的肿瘤标记物检测都在正常范围之内，仍不可排除肿瘤。充其量，只能算作一种辅助检查，是支持肺癌诊断的依据之一。

肿瘤标记物

总而言之，抽血排查肺癌，可以选择抽血查CEA、Ca125、Ca153、SCC、CYFRA21-1、 ProGRP、NSE、Ca199等，轻微异常需要排除干扰或者假阳性，高度异常要通过胸部加强螺旋CT等进一步确认，具体诊断要靠影像学+病理。但值得注意的是，即便这些指标都正常，也不能完全排除肺癌可能，尤其是肺癌的高危人群，不能以血肿标替代CT进行肺癌筛查。