罕见！宝宝血液倒输回妈妈 出生后全身苍白浮肿

暖箱中熟睡的宝宝

宝宝将血倒输回母体

全身苍白浮肿

呼吸困难

体重仅2240克……

一名重度贫血的新生儿经历了一场生死时速

• 与时间赛跑 抢救重度贫血早产儿

5月14日21点48分，顺义妇儿医院产科收治了一位“停经34周，胎动减少1天”的孕妇。复查胎心监护可见正弦波，产科医生判断是急性胎儿宫内窘迫，需要立刻手术。新生儿科赵天娇医师提前到场，准备抢救设备。

经过医护人员的努力，孕妇剖宫产出一名男婴，孩子呼吸窘迫，情况危急，在给予初步抢救后迅速转入新生儿重症监护室。在监护过程中，医护人员密切关注患儿的动态，及时采取应对措施：患儿呼吸困难、经皮氧饱和度只有50%，立即给予T-piece辅助通气；急查血气分析提示血红蛋白30g/l（新生儿低于130g/l即诊断为新生儿贫血），且存在严重酸中毒，赵大夫立即予扩容、纠酸治疗。

对于这样重度贫血的新生儿，最主要是尽快输血纠正贫血，这个时候医护人员不仅与时间赛跑，更是在与死神竞争。

医护人员立即联系血站，启动紧急用血程序，救命的悬浮红细胞及血浆不到1小时就到位了。医护人员奔跑着来到病房，在规定的时间内把血输入宝宝体内，宝宝血红蛋白升至了70g/l，呼吸也逐渐好转，虽然血红蛋白还是低，但是对于宝宝来说，命暂时保住了。

• 胎母血倒输症状不一 输血抢救是关键

刚出生的宝宝血红蛋白如此之低，为什么呢？首先考虑原因是胎母输血综合征。胎母输血综合征主要是指胎儿将血倒输回母体内，一般储存在脐带或胎盘中，从而造成胎儿一出生就患有极重度贫血，其具体发病原因医学界目前还没有定论。该病分急性和慢性两种，急性若发现不及时，死亡率高；慢性的严重者胎儿水肿、死胎、死产。该孕妇自觉胎动减少1天，胎心率呈正弦曲线，胎心监护无反应型，可及减速，患儿存在严重的贫血，这些都是胎儿母体输血的临床表现。

不过有时大量胎母输血却无症状，病情隐匿，发展迅速，常表现为出生时严重贫血或突然死亡。而且此病发生在宫内，出生后仅有贫血表现，诊断有一定困难，常依赖于各种实验室检查。因此出生后输血抢救是关键，如果患儿贫血及酸中毒长时间的不到纠正，患儿很快会出现各脏器的损伤衰竭。

该患儿经输注悬浮红细胞，同时予抗感染、氨基酸补液、保护脏器等综合治疗。住院9天后，患儿肤色接近正常，精神反应良好，纠正胎龄35+2天，纳奶好，体重增长满意，血红蛋白116g／L，肝酶正常范围，心肌酶明显下降，目前已平安出院。

这例罕见胎母输血综合征患儿经过医护人员积极的抢救，与时间赛跑赢得了活命的机会。

新生儿病房的工作繁忙琐碎，责任重大，我们经常与时间赛跑、与死神搏斗。看到抢救成功，再忙再累也觉得欣慰喜悦；看到那些竭尽全力都无法挽回的生命，我们感到惋惜、沮丧。同时会想：要是孕妈早点来住院该多好；要是孕妈定期产检该多好；要是宝宝在孕妈肚子里多待几天该多好；要是……但是没有后悔药，我们只能接受这一次次的教训。当然看到自己抢救成功的宝宝顺利出院是一件让人心情愉悦的事情，有一种成功在心中留存，并激励着我们不断的前行。总之，我爱我的科！我爱我的团队！

供 稿：新生儿科 赵辉

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