病例分享——27岁宫颈高级别病变，累及腺体，未育患者的选择
【导读】近年来，由于种种原因，宫颈癌出现年轻化的趋势。尤其一些没有生过孩子的年轻女性，在面对宫颈高级别病变时，如果进行锥切手术，可能会对以后怀孕生产带来很多麻烦。那么有没有对宫颈损伤比较小的治疗方法呢？答案是肯定的。
【性别】女
【年龄】27
【居住地】河北
【诊断】高低危HPV感染，高级别鳞状上皮内病变，累及腺体
【主要症状】后腰骶酸痛，外阴瘙痒，盆腔炎
【治疗方法】微创热凝杀毒剥脱术
【现病史】 患者以前每年体检都没问题，2016年1月因为外阴瘙痒去医院就诊，结果查出HPV高危16型、低危11型感染，TCT和阴道镜活检均未发现异常。16年2月复查时，阴道镜活检查出宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2-3），累及腺体。患者于2016年6月初来门诊就诊，经过5个月的治疗，2016年11月检查HPV HC2结果为0.15，转阴。2016年12月复查，HPV阴性。2017年5月复查，HPV结果仍为阴性。
【诊疗经过】
【医言医语】
近年来国内外报道均表明子宫颈癌的发病呈现年轻化倾向，35岁以下患子宫颈癌的人群呈上升趋势。像这位27岁宫颈已经高级别病变并且累及腺体的患者，在我门诊上并不少见。对于宫颈高级别病变即CIN2~3的处理，通常妇产科的建议是用宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀宫颈锥形切除术。这种方法的优点是可以即时切除病变组织，防止病情进一步恶化。缺点是只能切除病变组织，清除不了病毒。而且对宫颈会造成较大损伤，尤其累及腺体时，切除的宫颈范围会更大。这对于未生育过的年轻女性来说，以后怀孕和生产都会造成比较大的麻烦。
那么有没有对宫颈损伤比较小的治疗方法呢？答案是肯定的。我临床最常使用的微创热凝杀毒剥脱术，通过热效应和生物效应达到局部高温杀灭病毒作用，具有深浅一致，治疗彻底，不残留病变组织的特点，从而提高了治愈率。再通过辅助治疗仪器和药物，修复组织创面，消散炎症，增强机体免疫力，提高抗病毒能力。
这种方法对宫颈损伤小，特别适合年轻未生育的女性。只要是未到宫颈癌阶段均可以治疗。
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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病
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