人老先老腿，上了年纪总是膝盖疼，应该怎么办？

许多中老年人都会感到膝关节疼痛，上下楼、买菜、做家务、散步、上厕所等都非常不方便。

这其中绝大部分是因为得了骨关节炎。

北京协和医院骨科主任医师翁习生，跟大家说说这骨关节炎是什么，又该如何应对。

什么是骨关节炎？

骨关节炎又称骨关节病，老百姓口中的骨质增生其实也是关节炎的表现之一，中老年人尤其是女性比较多见。

这种疾病的具体发病原因尚未得到全面阐释，肥胖、重体力活、过度运动、不合适的锻炼、年龄增大等，都是发病的危险因素。

在我国，膝关节骨关节炎最常见。

膝盖为什么会疼？

在大腿小腿两根骨头的接触面，有一层软骨，可以起到缓冲保护关节的作用。

人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨总会有磨损。软骨与骨头不同，骨头可以再生，但软骨一旦磨损后很难再生。

膝盖疼的具体表现

有人表现为膝关节持续钝痛，有的还有关节肿胀，有人表现为活动时突然剧痛，出现「打软腿」。

骨关节炎的疼痛，一般都是活动多后加重，休息则减轻。

最初为发作性，通常在受凉、过度劳累或轻微扭伤后发作。有的人最初一两年才犯一次，随着病情进展发作越来越频繁，最后变成持续性疼痛。

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还有人会在久坐几小时后，感觉关节僵硬，像是被冻住了或粘住了，并且伴有疼痛，短时间活动以后这种「粘滞感」才消失。

同时大多数人还伴有下蹲困难。长年累月还会出现关节变形，以「O型腿」最多见。

骨关节炎怎么治？

1.早期保守治疗早期的骨关节炎，应采取保守治疗，可有效减轻症状并延缓病情发展。

（1）注意保护尽量避免剧烈、过度及负重的活动，如反复蹲起、爬楼梯、走远路、爬山等，肥胖者要控制好体重。

（2）加强肌肉力量加强关节周围的肌肉力量，有助于稳定关节。

比如，平躺在床上，伸直腿，勾住脚，将一条腿抬离床面 40～50厘米左右，坚持 10秒左右后再放下，两腿交替进行，每次做 3～4个，每天早晚都做几次，以此加强股四头肌力量。

（3）口服止痛药如果关节疼痛比较明显，可以在咨询医生后，口服消炎镇痛药、局部外敷用药，也可行关节腔药物注射。

如果关节肿胀比较明显，可以在医生指导下，进行高频理疗。

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2.后期手术治疗

如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，保守治疗通常很难再奏效。

要想解除病痛的折磨，唯有手术这一招了。

这种手术被称为膝关节成形术，就是俗称的膝关节置换。

简单地说，就是把坏掉的那层软骨薄薄地去掉，换成人造的，中间再加上一个特殊塑料制成的耐磨垫片。

手术的常见疑问

1.需要住院多长时间，做完手术能像正常人一样活动吗？

一般来说，膝关节成形术后需住院 5～7天，术后两三天便可以下地走动、上厕所，经过两三个月的康复训练后，便基本和正常人一样了。

上下楼、做家务、散步、骑车、游泳、跳舞、旅游等都没有问题，完全可以满足中老年人的活动要求。

2. 膝关节成形术的手术风险大吗？

只要手术技术过关，术后不感染并且进行科学有效的康复训练，手术效果很好。

同时，手术风险与患者自身的身体条件也有很大关系。高血压、糖尿病、冠心病只要控制好了，便可以耐受手术。

3.人工关节可以用多长时间呢？

只要不感染、不摔折了，可以用 15～20年以上，据文献报道，有的最长用了 40多年。

由于假体使用寿命的限制，年轻人做这个手术要特别慎重。但是对于患有严重骨关节炎的老年人，平常生活受病痛折磨很痛苦，越早做这个手术就越早享福。

有不少老年人术后生活质量得到很大改善，人也越活越年轻了。

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