关节置换手术，必须了解的科普（上）

专家简介：欧阳元明，上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院，从事临床工作20多年，主攻关节外科。年均手术量1000台左右。擅长：1、人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；2、保膝，保髋、髋关节镜手术；3、关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；4、全肩、全肘关节置换；5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

据权威统计，我国每年关节置换手术患者已超过100万例，而且呈上升状态。对于膝关节置换各位病友总是有各种各样的疑问，我们有幸邀请到上海市第六人民医院关节外科副主任医师欧阳元明为大家解答一下关节置换术常见问题。

什么是膝关节表面置换？

膝关节表面置换就是对膝关节表面的软骨进行置换，当我们的膝关节表面磨损掉以后，我们就需要把2mm的软骨像镶牙手术一样进行替换，替换成钛合金的。

关节置换用的骨水泥长什么样？

骨水泥是聚甲基丙烯酸甲酯，由一包粉剂和液剂组成，把两者混合起来搅拌一下就会逐步成为固态，变成作用在人体上的骨水泥。膝关节假体通过背面和骨水泥结合，这样就会更加牢固。

膝关节置换如何选择人工关节？

1.根据患者病情，如果是比较严重的内翻膝、严重的外翻膝，或者超体重的患者，那么他应用的关节都要使用进口的的关节；

2.根据每个患者家庭的经济情况；

3.有些特别瘦小的患者需要用到特殊假体；

4.高过敏体质的患者，需要用到抗过敏材料的假体。

人工关节能使用多少年？

人工关节基本上是钛合金好陶瓷制作而成，通常体外实验来看是50年耐磨，进入体内以后临床的实验也表明能达到20-30年。

在实际的临床工作中，也有碰到30年以后再翻修或者还能继续使用的患者。

所以总体来说，人工关节置换是成熟的手术，使用年限是比较长的。

膝关节置换术后第一天如何做康复训练？

膝关节屈曲，脚背不停的背伸，有效促进消肿，防止静脉血栓。

膝关节置换手术后活动功能会怎么样？

膝关节置换术后，患者关节基本活动正常，能弯曲到120度以上。

膝关节置换后能和之前一样嘛？

理论上来说，膝关节置换手术后，我们大部分人能恢复到和正常人一样的生活，但是我们要注意手术后要进行科学合理的术后锻炼，一般三个月内都能完全恢复正常。

膝关节置换后多久能走路？

目前因为快速康复的介入，膝关节术后第二天就可以下地走路。但是要恢复到完全正常可能要1个半月到3个月不等。具体还要看每个人的恢复情况。

人工关节置换术后需要减肥吗？

人工关节的使用寿命不能过度，所以体重对它确实有影响。一般情况下，肥胖患者患骨性关节炎的几率比普通人还要高，有些肥胖病人体重超重导致膝关节磨损才要做人工关节置换。做完膝关节置换手术后，活动量可能增加，体重就会逐步下降。总的来说，能控制体重自然能够延长它们的使用寿命。

人工关节置换术后多久可以负重？

通常只要手术技术过关，患者配合好的话手术后第二天就可以下床活动和部分负重，以及适当的膝关节运动来尽快回复膝关节的肌力。

换了人工关节后需要补钙吗？

需不需要补钙还是根据每个人的骨质疏松情况来定，并非每个人工置换术后的患者都要进行补钙治疗。

人工关节需要补钙的病人大部分都是由于骨质疏松引起的，所以要根据病情视情况补钙。

为什么膝关节置换术后要预防下肢静脉血栓？

下肢静脉血栓是膝关节置换的严重并发症，它会危及生命，所以我们要积极的进行预防。

比如使用弹力袜，早期的术后活动，还有常用的抗凝药物，来有效预防静脉血栓。

总体来说在膝关节置换术后，静脉血栓的发生率是很低的，通常积极预防就不会发生。