风湿扰人烦，扶阳起沉疴
▶本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第23期内容，感谢您的支持与分享！
风湿病是一种临床常见病及多发病，民间认为的风湿病多是指身体疼痛为主症，那么什么是风湿病呢？西医风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、筋膜等）的一大类疾病，涵盖10大分类，200多种疾病（如类风湿关节、系统性红斑狼疮、硬皮病、骨关节炎、痛风、多发性肌炎）等多种病证，其中系统性红斑狼疮等又表现为多系统受累症状的慢性自身免疫病。中医所指的风湿病也就是痹证、痹病，是指由于禀赋不足，正气虚弱，风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，出现以肢体筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、麻木、肿胀，关节僵硬、甚至变形，或累及脏腑为特征的一类病证的总称，包括尪痹、骨痹、大楼、痛风等。可见风湿病不仅仅是指关节、肌肉疼痛，还涉及多脏器、多系统受累，如皮疹、口腔溃疡、发热、水肿等临床表现。
那么是什么原因导致了风湿病的发生呢？中医认为禀赋不足，正气虚弱该怎么办呢？中医扶阳流派来保驾护航！温阳通络治风湿扶阳流派简介扶阳流派，是以郑钦安为开山宗师，医学理论上尤为推崇阳气，临床治疗中尤其强调扶阳，在临证用药中多擅用、重用附、姜、桂等大辛大热之品的一个医学流派。其中尤以擅用附子为突出特点，在其所流传下来的代表医学著作及众多代表医家临床医案中，扶阳派医家屡屡重用附、姜、桂等大辛大热之品治疗急症、顽症、重症、危症，使扶阳派发展迅速，尤其在民间流传更是广泛。云南吴佩衡扶阳学术流派，由云南四大名医之一吴佩衡先生所创立，发扬郑钦安先生扶阳学术思想，精辨寒热、十六字诀，多注重扶人之阳气，擅用附子，长于使用经方，善用峻药，应用附子，胆识过人，对疑难重症、失治误治之阴寒重症，每以大剂附子力挽沉疴，逐步形成自身独特学术思想，世誉“吴附子”。吴生元教授为吴佩衡先生学术继承人，也是其儿子，吴氏扶阳学派的第二代代表性传承人。温阳通络法是吴生元教授创立，是对著名中医学家郑钦安、吴佩衡先生“扶阳”学说的继承和发展，体现了吴氏擅用“附子”的特色。扶阳辨证立法判断疾病时突出阴阳总纲地位，善辨阴火，擅识假热。临证立法以扶阳为要，主张扶阳抑阴，用阳化阴，以达扶正祛邪之目的。云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室隶属于云南省中医医院风湿病中心，协同共建。 温阳通络属于扶阳治疗方法之一。“通络”，非单指活血通络，在风湿病治疗中，祛风、散寒、除湿、化痰、祛瘀等，均属广义“通络”。多采用内外合治之法，疗效切确。温阳通络外治方法中药熏蒸、微波治疗、中药电离子导入、中药热敷、拔罐、药浴、针灸、推拿、穴位注射、耳穴压豆、穴位贴敷、中药外洗、中药封包、热奄包、督灸、长蛇灸。
常用扶阳类药物扶阳代表药物包括附子、干姜、桂枝、肉桂、细辛等。药味颇精，所谓“隨拈二三味，皆是妙法奇方也”。“补坎阳之药，以附子为主”，为首选药物。治疗风湿病方中，多使用附子，如附子类经方：桂枝附子汤、乌头汤、桂枝芍药知母汤、白术附子汤等。吴氏扶阳流派多以四逆汤方为主方论治。扶阳流派善用附子，那是怎么用呢？且往下看！善用附子挽沉疴附子证证候特征面色淡白无华（或兼夹青色），倦怠无神，少气懒言，力不从心，动则心慌气短，自汗食少，畏食酸冷，溺清便溏，诸寒引痛，易感风寒；甚或形寒怕冷，手足厥逆，恶寒踡卧，喜暖向阳，多重衣被，口润不渴或渴喜热饮而不多；舌质淡（或兼夹青色），舌苔白滑或白腻，脉象多见沉，迟、细、弱，虚、紧等。
附子功效附子，为大辛大热、有大毒之品。本品气雄性悍，走而不守，温通经络，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。具体是指：· 回阳救逆：主治亡阳证；· 补火助阳：主治阳虚证；· 温阳散寒：主治寒邪入侵，或寒从中生；· 祛风、祛风湿、利水、化饮、燥湿、除痰、祛风痰、行气化瘀等；· 止痛，对于以疼痛为主要特征的病症达到对症治疗之目的。
附子煎煮要点附子有大毒，避免附子中毒的关键是“辨证准确 ” “配伍得当”“剂量适中”“煎煮得法”。辨证准确的情况下重用附子能达到很好的温阳散寒止痛效果，但临床使用一定要嘱咐患者先煎、久煎。
简便煎煮法：制附子不拘泥于多少，用高压锅高压煎煮，待“上汽”后 再持续煎煮40-60分钟，熄火后待其自然冷却。开盖后一定要观察附子是否煮“透”，以筷子一戳即烂，口尝至无麻为度。
附子中毒表现麻：舌麻（轻者多只出现此症状）、口麻、面麻， 肢麻则由肢端起至肢体俱麻。颤：为颤抖，随着舌麻之后逐步出现唇舌、肢体颤动，以致语言不清，不能行立。乱：为心慌闷乱，烦躁不宁，甚则抽搐，听诊心律不整，脉见促结危候。竭：衰竭，最后见呼吸微弱，神志昏迷，口吐白沫，四肢厥冷，血压下降，脉微欲绝。危重者，竭、乱并见。
附子中毒救治1、急煎生甘草水：大人用生甘草60g，小孩用生甘草20g，煎水，温服。2、急煎防风、黑豆水：大人用防风30g，小孩用防风15g，黑豆适量，煎水，温服。3、冲服肉桂粉：轻度中毒者用30g，（小孩用10g），入沸水200ml（小孩70ml），密封5min后，1次顿服。4.冷水冲生绿豆粉：如果是大人附子中毒，用冷水冲生绿豆粉2调羹，约40g，如果小孩附子中毒，用冷水冲生绿豆粉用1调羹，约20g。5、若中毒症状较重者，应立即就近送医院急诊抢救。附子虽好，但——用好是救命神药，用错是夺命毒药。一定要记住：辨证准确、配伍得当剂量适中、煎煮得法 扶阳固本战风湿不治已病治未病春夏养阳（针对类风湿关节炎、多发性硬化症） 春天气候转暖，夏天气候炎热，人们容易贪凉喜冷，吹空调，进食冷饮，伤及阳气，至冬天气寒冷，风湿病容易发病，所以春夏要注意固护阳气，所谓冬病夏治；上述两病病久伤及阳气，平素也要注意固护阳气，避免疾病复发加重，有感不适，恶风怕冷，手足冰冷，建议到医院就诊，行温扶阳气治疗。 秋冬养阴（针对干燥综合征、系统性红斑狼疮） 秋天气候转凉、冬天气候寒冷，加之燥邪当令，人们采用各种保暖措施，比如睡电热毯、进食羊肉、烤火取暖等，容易损伤阴津，阴虚则火旺，易致干燥综合征口干眼干加重，系统性红斑狼疮发病，建议到医院就诊，扶阳气，也要存津液。 健脾益肾（针对痛风性关节炎、强直性脊柱炎） 对于痛风患者，临床所见：大多形体偏胖，所谓的虚胖，舌质淡，边有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡或者沉细；一派脾肾气虚之象。长期反复发作、过用寒凉药物，更损阳气。平素应注意健脾益肾治疗。 强直性脊柱炎，发病年龄在20-40岁之间，多由于先天肾气不足，先天禀赋不足，肾为先天之本，脾为后天之本，平素应调补脾肾。 补益肝肾（针对骨关节炎） 骨关节炎多见于中老年患者发病，中老年人，肝肾渐亏，肝主筋，肾主骨，筋骨失养，故见关节疼痛，应在早期注意调补肝肾，延缓病情的进展。
本期专家：陈艳林