手术可能会引起癌症转移，这是真的吗？

癌症转移是很多病人挥之不去的梦魇，更有数据显示，

90%的癌症死亡是由转移性肿瘤，而并非原发性肿瘤引起的。

在之前的文章中，洋葱为大家介绍过癌症是如何转移的（《癌症是如何转移的？》）。原发肿瘤细胞通过上皮-间质转化过程具备了启动能力，离开原始位置并开始漫长的旅途。散播的肿瘤细胞经过循环系统，在突破重重障碍之后到达远处的实质组织。在这里，肿瘤细胞可能会经历一场漫长的休眠，数周、数月甚至数年，等到时机成熟，就形成了转移性病灶。

对于早期癌症而言，手术是一种非常有效的治疗方法。但是，你知道吗？手术也会促进肿瘤的生长和复发转移。

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手术切除后，应该进行放疗和化疗等辅助治疗，以防止癌细胞的扩散。

手术无法完全清除肿瘤干细胞。

手术能够引起全身炎症反应，造成肠道菌群紊乱并影响免疫系统。

运动、饮食、营养，是有效降低肿瘤转移或复发风险的最好方法。

手术无法完全清除肿瘤细胞

1. 手术可能导致微小病灶的残留

手术可能会出现组织损伤以及微小病灶的残留，肿瘤细胞“趁机”进入人体的循环系统，并因此导致复发和转移。

在手术切除后，应该进行放疗和化疗等辅助治疗，以防止癌细胞的扩散。

此外，如果采用PD-1新辅助治疗，相当于是“使用原发性肿瘤作为'疫苗'来诱导T细胞对抗肿瘤抗原，然后在体内寻找任何处的转移部位，可以更好的提高肿瘤外科手术根治率”。

2. 手术无法完全清除肿瘤干细胞

肿瘤干细胞是所有肿瘤细胞的“祖先”，通过自我更新以及无限增殖的能力维持肿瘤细胞的生命，几乎所有的肿瘤中都潜伏着极少量的肿瘤干细胞。常规的治疗方法虽然可使肿瘤体积明显缩小，甚至可以达到完全缓解，但其实并没有将肿瘤干细胞完全清除。

肿瘤干细胞在肿瘤发生，尤其是肿瘤复发与转移中起着不可替代的作用。

前列腺干细胞抗原（PSCN）是前列腺特有的抗原。正常的前列腺、前列腺上皮内瘤以及激素依赖及非依赖的前列腺癌，前列腺干细胞抗原的表达逐渐增强。前列腺干细胞抗原的表达程度也与肿瘤进展有关，其在80%的前列腺癌中表达，在100%的前列腺癌肺转移灶中表达。

手术引起全身炎症反应

原发性乳腺肿瘤切除术后的患者在手术后面临着转移和复发的风险。

多达三分之一被诊断为局部乳腺癌的患者，在初始诊断时癌细胞就已经传播到远处部位。但是绝大多数的这些细胞都处于一个明显无害的静止状态，像是沉睡的“冬眠宝宝“。一部分患者在肿瘤切除后的多年复发。然而，还有相当一部分患者在其原发肿瘤切除后就不久发生了明显的转移。

研究人员认为，这是

肿瘤切除手术后伤口愈合引起的全身炎症反应在“从中作祟”。

而在围手术期给予的抗炎治疗能够显著减少肿瘤生长，显著改善患者预后，这表明

抗炎治疗可能会大大减少乳腺癌患者的早期转移复发。

此外，有临床试验证实，对于接受原发肿瘤切除术的乳腺癌患者，术中给予非甾体抗炎药物—酮咯酸，能够降低41%的远处复发风险。

手术导致肠道菌群紊乱

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌并且呈逐年升高的趋势。目前，根治性切除手术是临床上治疗结直肠癌的首选方式。

但是，

手术造成的创伤不仅会引起炎症反应激活、抑制免疫应答，并且导致肠道菌群紊乱，使结直肠癌患者处于免疫抑制状态。

肠道菌群的正常对人体至关重要。紊乱的肠道菌群不但能够促进癌症的发生及发展，并且促使癌细胞对癌症治疗耐药，帮助癌细胞进行转移。

对

结直肠癌术后患者进行膳食纤维肠内营养干预

，能够改善肠道菌群，促进益生菌繁殖、抑制致病菌繁殖，并减少炎症分子的释放、抑制炎症反应的激活，同时改善抗肿瘤免疫应答 。

手术影响免疫系统

手术引起伤害性刺激和诱发应激反应影响免疫系统

；同时，麻醉相关因素，如阿片类药物、低温、缺氧、输血等，也可通过免疫抑制而造成肿瘤的复发和转移。

此外，有试验表明，切除肿瘤的外科手术可以削弱天然杀伤细胞（NK细胞）在手术后1个月内攻击和杀死癌细胞的能力。手术能够刺激一种被称为骨髓来源的抑制性细胞（MDSC）的免疫细胞，这种免疫细胞反过来可以抑制天然杀伤细胞。也就说是，手术通过改变天然杀伤细胞的功能来破坏免疫系统，而其中的白细胞在清除转移性癌细胞中起到关键作用。

预防癌症转移的最佳办法

如何有效降低肿瘤的转移或复发风险，最好的方法还是

运动、饮食、营养

。这是癌症患者最容易做到，并且最可控的。

运动可以增强人体的免疫力，恢复手术后的身体虚弱和免疫低下；而饮食和营养，除了为免疫系统“供给养料”，还能够调节肠道菌群的紊乱，要知道，饮食可是会极大影响肠道菌群组成的。

让运动成为生活中的一部分，但一定要量力而行。每周进行至少150分钟中等强度的运动，或者75分钟高强度的运动。每周进行2-3次力量训练包括对主要肌肉群的训练。做一些日常性的一般活动（例如上下楼梯，或把车停到停车场的最后面）。避免长时间久坐不动。

注重饮食，保持健康体重。养成多吃水果、蔬菜和全麦食物的饮食习惯。限制摄入快餐和其他高脂肪、淀粉或糖类食品，红肉和加工肉类，以及含糖饮料和酒精。

写在最后

对于癌症转移和复发的研究，一直都在继续。未来，随着研究的逐步深入，一定会有更多的惊喜带给我们，让我们共同期待！

参考文献

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