【病例精选】上海六院刘万军主任胫骨高位截骨术（HTO)一例

专家介绍：刘万军，主任医师，医学博士，研究生导师；上海交通大学医学院附属第六人民医院/东院； 骨科-关节外科主任医师，东院关节外科负责人，擅长疾病：1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；2、髋膝关节翻修术；3、早期股骨头坏死的保髋手术；4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；5、关节置换术后假体感染及术后骨折；6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。

患者小易（化名），女性，29岁，15年前有摔跤史当时没有做特殊治疗，近期，左膝关节疼痛，步态跛行，伴有膝关节屈曲受限，内翻畸形，慕名找到上海六院关节外科刘万军主任处就医。

刘万军主任详细查体、阅片，行胫骨上端高位截骨术。用截骨大师术前模拟方案：先内侧撑开15.6毫米，然后中间一刀撑开约3毫米，确保万无一失。

术后患者恢复良好，重新挺直了双腿，找回了自信与美丽。自诉“如释重担，重获新生”，对刘主任连连道谢。

许多中年人因膝关节疼痛，尤其是以内侧疼痛就医，检查后诊断为膝骨关节炎，且经保守治疗一段时间后，症状无明显缓解，甚至加重，出现跛行步态，膝关节活动受限。

此类患者由于年龄不大、膝关节病变范围局限，暂时不需要关节置换，调整关节力线并保留膝关节的胫骨高位截骨（HTO）手术是一个理想的选择。

膝骨性关节炎是一种退行性疾病，就是说膝关节随着年龄的增加而老化。过度的使用、肥胖、创伤等都会加速这个老化的过程，导致关节软骨变性、破坏，和骨质增生等病变，表现为膝关节疼痛及功能障碍。

膝内翻时内侧间室应力较为集中，内侧软骨磨损严重而出现关节疼痛，疼痛亦会导致膝内翻加重继而形成恶性循环。

HTO是目前公认的治疗膝关节内侧间室骨性关节炎并内翻畸形的安全有效方法。该手术通过矫正内翻畸形来调整下肢力线，进而缓解疼痛、修复膝关节，提高患者生活质量。

HTO手术是一个微创手术，仅在高位胫骨切开一道缝隙，并用人工骨填充与骨板骨钉固定，没有骨头的移除，创伤小、恢复快。

HTO截骨矫正术使膝关节应力从膝关节内侧间室转移到相对正常的外侧间室，以减轻内侧间室负荷，从而有效缓解疼痛，并有利于磨损软骨的修复。

专家简介

上海市第六人民医院 刘万军主任

• 主任医师，医学博士，研究生导师；
• 上海交通大学医学院附属第六人民医院；
• 骨科-关节外科主任医师，临港院区关节外科负责人

现担任美国骨创伤骨科学会（OTA）国际会员，亚洲创伤骨科学会（AADO）会员，上海关节外科学组委员，上海市中西医结合学会创伤专业委员会委员，上海市康复医学工程研究会理事，上海市骨关节及运动医学临床康复专业委员会委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组膝关节专业组委员，上海市浦东新区医学会骨科专业委员会委员，中国中西医结合学会骨伤科分会第八届委员会保膝专家委员会常务委员，《中华创伤骨科杂志》通讯编委。

先后在新加坡中央医院、法国南特医院和法国圣马洛医院骨科进修学习，2010年7月结束了美国哈佛大学附属麻省总医院（MGH）近两年的留学生活回国，在哈佛大学期间主攻各类关节疾病的诊治以及人工关节置换手术。回国后继续从事人工关节置换手术以及骨关节疾病的基础研究工作，主持上海市关于关节软骨修复的课题。已在各类骨科专业学术刊物上发表论文40余篇，参编医学专著4部，副主译译著2部。多次应邀参加国际会议。主持省级课题1项，主持并完成市级计划课题6项，获省科学技术进步三等奖3项，市科学技术进步二等3项，医学院科技进步一等奖1项。

擅长疾病：

1、髋关节置换、膝关节置换手术（股骨头坏死、严重骨折手术后髋关节炎、严重髋关节发育不良、严重类风湿性髋关节炎、髋关节僵直、严重老年骨质增生性膝关节炎引起的关节痛）；

2、髋膝关节翻修术；

3、早期股骨头坏死的保髋手术；

4、早期膝关节骨性关节炎的保膝手术；

5、关节置换术后假体感染及术后骨折；

6、各类骨关节疼痛疾病的微创治疗。