什么是膝关节保膝手术

保膝手术不同于全膝关节置换以及膝关节单髁置换，保膝手术并非在患者的膝关节上进行手术，其主要是通过胫骨高位截骨手术（可能也包括腓骨截骨术），来纠正患者下肢弯曲的角度（如“O”型腿），达到治疗患者膝关节炎的目的。当然，“截骨”并非是把您的胫骨完全截断，咱们详细聊。

胫骨，腓骨在哪里？

说白了，胫骨和腓骨就是我们小腿上的两根骨头，支撑着我们身体的重量。如下图所示，胫骨位于内侧，相比较于腓骨更粗一点，约承受身体5/6的重量。而腓骨在小腿的外侧，更纤细一点，不会单独运动。

保膝手术的理论基础

1.胫骨高位截骨的理论基础

患者是膝关节炎，而保膝手术并没有打开患者的膝关节，却同样达到治疗的效果，这是为什么呢？

因为有部分膝关节炎患者膝盖会发生畸形，比如“O”型腿，会使胫骨平台受力不均匀，更多的力量集中于内侧膝关节，导致内侧膝关节压力过大，进而出现疼痛等症状。若不干预，这种变化是不可逆的，只会进一步加重。

胫骨高位截骨就是使''O''型腿变“直”，改变下肢的力线，将内侧膝关节过高的力量向外侧转移，尽量再次使胫骨平台受力均匀，减缓内侧膝关节过高的压力。

2.腓骨截骨术的理论基础

“不均匀沉降理论（也叫做差异性沉降）”，是腓骨截骨术的主要理论基础。这是张英泽院士经过多年系统研究所提出的。

什么是“不均匀沉降理论”呢？

打个比方，咱们盖房子，首先地基要扎实，如果地基一半是坚硬的岩石，另一半是稀松的岩土，房子势必要歪，甚至倒塌。

人体的胫骨平台也是如此，并非内外侧的骨质密度，结构都是一样的，前面我们已经看了胫腓骨的解剖，细心的你可能会发现，外侧的腓骨就好像一个顶梁柱，支撑着胫骨平台的外侧，而内侧是没有的。这些细微的差别，在一生不断的使用膝关节的过程中，也很有可能导致膝关节“歪曲”，畸形。

腓骨截骨术就是将这根“顶梁柱”拿掉，让胫骨平台内外侧“公平对待”。

那么，你可能会问，腓骨被截断了，不会有什么影响吗？

咱们身体5/6的重量都是由胫骨承受的，而且腓骨不会单独运动，截断后的腓骨对于膝关节的运动以及以后的生活不会产生很大的影响。

保膝手术是怎么做的呢？

1.确定手术切口（这是手术后的切口，切口位于小腿内侧，并未进入膝关节）

2.腓骨截骨（并非都需要这一步，视具体症状而定）

3.胫骨截骨（箭头处示：并非将胫骨完全截断）

4.将胫骨撑开至合适的角度，矫正下肢力线。

5.填充可吸收垫片（可吸收垫片带有倒刺，防止滑脱）

6.钢板加固（虽然可植入垫片有倒刺，有时为了双重保障，可通过钢板固定）

保膝手术也不是适合于所有的膝关节炎患者，他也有着适合人群。您是适合全膝关节置换术，单髁置换术呢？还是是保膝手术，亦或是保守药物治疗呢？