“强直性脊柱炎”您真的了解吗？

著名流行音乐人周杰伦和著名演员张嘉译都是资深强直性脊柱炎的患者。周杰伦更是多次于社交媒体上发声，讲述自己与病魔斗争的经历。周杰伦曾在综艺节目中讲到：“发病时好痛苦，从沙发走到门口都需要十几分钟”“开演唱会前需要吃止痛药，这样才能不影响演出效果”。这样一个“明星病”大家真的了解吗？今天就带领大家揭开强直性脊柱炎的神秘面纱。

Q:什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis简称：AS）是以中轴关节慢性炎症为主，原因尚不明确的自身免疫性疾病。我国普通人群中AS患病率为0.3%~0.5%,10~40岁人群AS发病率高，男女比例为3:1左右。

AS的主要症状为脊柱、外周关节的疼痛和僵硬。它的病多不危及生命，但在急性期患者往往全身疼痛难以忍受，简单的日常活动难以完成。因此AS被人们称为“不死的癌症”。

Q:强直性脊柱炎的表现有什么？

AS多起病隐匿，早期表现为不明原因的下腰背部疼痛或髋部疼痛，口服止痛剂或活动后缓解。AS最初侵犯骶髂关节，然后逐渐向上进入颈椎。也有少数病人先有颈椎或几个脊柱段同时受侵犯。

因其症状不典型，常被误诊为腰椎间盘突出症或腰肌劳损，使病情不能及时控制。AS患者关节会随着病情发展而发生融合，最终影响关节活动，从而导致驼背畸形，影响生活质量。

Q:除腰痛外，强直性脊柱炎的其他症状有哪些？

与其他风湿病一样，AS常累及多个器官表现出五花八门的症状。AS典型的症状是脊柱关节的疼痛。但是不像通常的腰椎间盘或腰肌劳损，AS的腰背痛表现为“长期维持一种姿势，疼痛加重，活动后稍微缓解”。

在中轴关节以外AS会累及四肢如膝、髋、踝等负重的大关节，常表现为关节疼痛、积液。AS在关节外常累及眼、胃肠道等器官，常见的症状为反复出现的葡萄膜炎、腹泻、肠炎。因此，当葡萄膜炎或肠炎伴反复发作的腰痛时，我们应该保持警惕。

Q:强直性脊柱炎的诊断标准有哪些？

AS作为一种致残率很高的骨关节疾病，早期确诊，及时进行干预和治疗很重要。

诊断标准：

起病年龄＜45岁和腰背痛≥3个月的患者，加上符合下述中1种标准：影像学提示骶髂关节炎加上≥1个下述的SpA特征；HLA-B27阳性加上≥2个下述的其他SpA特征。

骶髂关节炎提示：

MRI提示骶髂关节活动(急性)炎症，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎；影像学上明显的骶髂关节炎改变(根据1984年纽约标准修订)。

SpA特征包括：

a.炎性背痛；b.关节炎；c.起止点炎（跟腱）；d.眼葡萄膜炎；e.指（趾）炎；f.银屑病；g.克罗恩病/溃疡性结肠炎；h.对非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好；i.SpA家族史；j.HLA-B27阳性；k.CRP升高。

Q:强直性脊柱炎的治疗手段哪些？

AS目前尚无根治的方法，但通过科学的治疗辅助以功能锻炼患者多可以获得不错的预后。治疗原则为：控制病情发展，通过药物缓解症状，通过功能锻炼维持关节活动，发生畸形或关节融合后再手术矫正。

1、功能锻炼

早期确诊的患者应以功能锻炼为主。恰当的运动有助于AS患者维持关节的活动度。AS患者应长期持续锻炼，以增强肌肉力量和肺活量，但锻炼时应注意不要承受重量，以免损伤关节。较为推荐的运动方式为游泳。

2、内科治疗

内科治疗主要是通过药物缓解疼痛的症状，通过抗风湿药或免疫抑制剂控制疾病的进展。常见的止痛药主要有赛来昔布等非甾体抗炎药，晚期病人也可使用阿片类止痛药。生物制剂可以选择性靶向抑制炎症因子。从理论上讲，该药可能从根本上控制疾病的进展。

3、外科治疗

如果病情控制不好或者发展很快，最终导致关节融合，畸形，为了保证患者的生活质量，就必须进行矫形手术。矫正AS脊柱后凸畸形的手术涉及到多节段截骨及钉棒固定。

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