什么是膝关节单髁置换手术?
作者:关节外科田洪涛
单髁置换起始于上世纪70年代,但是在当时,手术的失败率比较高。随着假体设计的优良,手术技术的进步,80年代末90年代初,提出了一系列单髁置换手术的适应症和禁忌症,单髁置换10年使用率超过了90%。目前,膝关节单髁置换已经非常成熟,已经成为治疗单间室膝关节骨性关节炎的重要手术方式之一。
什么是单间室膝关节骨性关节炎呢?
说了这么多,您可能还不太了解什么是单间室。其实,很好理解。“室”就是房子,就是将膝关节分成不同的区域。膝关节有三个间室:内侧胫股间室、外侧胫股间室和髌股间室。如下图所示,以胫骨髁间嵴为界限,分为内侧胫股间室和外侧胫股间室。髌股间室位于股骨和髌骨之间。
如下图所示,膝关节骨性关节炎累及到内侧间室,外侧间室无软骨下骨硬化、关节间隙变窄、骨赘形成等表现。
单髁置换术如何做呢?
1.髌骨内侧缘做旁正中切口
2.去除胫骨磨损组织
3.去除股骨磨损组织
4.置入胫骨平台假体
5.置入股骨假体
6.置入半月板假体
7.膝关节单髁置换后的效果
下图为患者术前和术后的膝关节X线,原来磨损的膝关节由假体所替代,解决患者膝关节炎症状。
单髁置换手术现在非常成熟,对于行单髁置换术治疗膝症状关节骨性关节炎的患者,我们已经可以做到患者当天入院,当天术后下地行走,当天出院。患者12小时出入院,晚上就能和家人回家一起吃饭。
为什么我们可以做到这样呢?因为我们在术前会认真评估患者的病情,详细和患者沟通交流,告知患者手术以及手术之后详细的注意事项。在患者住院期间,我们有一项成熟的流程,在每个细节下功夫。
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