控制H型高血压可防控脑卒中，多名专家解读两会提案

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

3月14日，在健康时报社举办的“精准控制高血压，科学预防脑卒中”两会代表委员、专家媒体沟通会上，多名专家向记者解读了一份由27位全国政协委员的联名提出的防控脑卒中高发元凶H型高血压的提案。

筛查防治H型高血压进入两会提案

H型高血压是指伴有同型半胱氨酸水平升高（≥10μmol/L）的原发性高血压。与西方人群心肌梗死高发不同，脑血管疾病是我国人群当前首位死因。中国脑卒中流行病学数据显示，我国脑卒中死亡率仍在以每年8.7%的速度增加。H 型高血压高发是我国脑卒中高发和持续发展的重要因素。

全国政协第十三届委员、中华医学会心血管分会前任主委、北京大学第一医院心脏中心主任霍勇在今年的两会提案中提出，筛查防治H型高血压是我国脑卒中一级预防的关键措施。

据霍勇介绍，我国约2.7亿高血压患者中约75%患有H 型高血压。这一类型的高血压患者脑卒中发病、死亡风险增加约12 倍，是我国脑卒中高发的最重要的可控危险因素。

然而，当前我国尚未将同型半胱氨酸检测纳入常规检查范围。霍勇在提案中建议，增加政府投入，安排专项资金，在现有血压筛查管理的基础上，将同型半胱氨酸检测纳入到高血压患者的国家基本公共卫生服务包中，并同时在各级医疗机构中推广实施。

“如果上述策略在我国全面推广，4.5年后可以较单纯降压治疗额外减少约210万新发脑卒中患者，降低约2100亿的经济负担。”霍勇表示，H型高血压的早检测、早发现、早治疗可以显著降低首发卒中风险。

已有成功经验借鉴，慢病示范区建设获代表委员认可

H型高血压的诊断简单明确，防治办法便捷可及，适合在我国慢病示范区普及。作为第一提案人，霍勇的提议得到了26位全国政协委员的附议。

这一提议已有成功经验可以借鉴。据全国政协委员、福建医科大附属第一医院副院长谢良地教授介绍，山东荣成地区自2014年起逐步开展“H型高血压与脑卒中防控”的民生工程，以H型高血压的筛查和精准签约防治为抓手，建设了全市成年居民的慢病综合防治体系。

中国疾控中心数据显示，2015-2017年荣成地区脑卒中发生率与2013年比较依次下降了13%、15%和22%，成效显著。同时，通过对H型高血压的管理，荣城高血压的控制率达到了50%以上，远远高于全国水平。

此外，全国政协委员、山西医科大第一医院副院长韩清华教授表示，经山西流行病学调查发现，山西省H型高血压比例超过了全国平均水平，同型半胱氨酸水平作为一个独立的危险因素，增加心脑血管疾病发病风险。

“对于H型高血压患者的治疗，降低心脑血管疾病发病，研发新药并且将来在审批当中给予快速优先审批手续，使老百姓尽早用上好药是关键。”韩清华建议，临床研究一直是我国医学科技创新链条的薄弱环节，应将生命科学研究领域取得的进展及时有效地转化到临床应用中。

据悉，北京大学第一医院已牵头与全国脑卒中高发地区合作建设了“国家H型高血压临床研究中心”，将全面开展H型高血压科学管理，开展学术交流、人才培养、成果转化、推广应用的技术创新与成果转化。