如何学中药才能达到自己组方的水平?

导读

学习中药一定要达到能把中药在人体怎样作用的过程描述出来，只有这样你才能真正的理解经方，才能自己组方。

以木通为例来讲讲这种学习中药的方法

《神农本草经》：木通，气味辛、平，无毒。主除脾胃寒热，通利九窍，血脉，关节，令人不忘，去恶虫。

大多数人学中药，就是看木通能除脾胃寒热、通利九窍血脉关节、令人不忘、去恶虫。如果有人健忘，就用木通；有人九窍血脉关节不通就用木通，有人脾胃有寒热就用木通。

这样学中药，就完全没有掌握中药在人体内到底是怎样运作的，就无法真正的在脑子里形成清晰的图像，也就无法真正理解古方用木通的用意所在，也就不可能自己根据病人的情况来组方治病，这样的中医在治病的时候心里是没底的。

治好了是运气好，但不知道是怎么好的；治不好也不知道为什么不好。

比如说，来了一个健忘的人，这类中医一看，《本经》上说木通有令人不忘的功能，用吧，结果没有效果，他就不知道是为什么没有效果了；如果有效果，他就说，你看，这个神农本草经真不我欺也，其实，为什么有效果，他也不知道。

要进一步，要知道这个药物在人体上到底是怎样作用的。

大家知道伤寒要辛温解表，温病要辛凉解表。这两个解表虽然都是解表，但是是完全不同的过程。

伤寒的时候，人体体表的血管是收缩的，脉表现为浮紧，所以，辛温解表是让这些收缩的血管恢复正常的柔和的状态。

温病是热邪，人体感受热邪，血管扩张，脉表现为浮大数，辛凉解表就是要把浮大数的脉，恢复到正常的大小，次数也正常。所以，虽然同为解表，两个实际上完全不同的过程。

木通的辛平，实际上可以和辛凉解表的作用过程相类比，就是要把变数、变大的血管恢复到正常。但是，木通的作用部位在脾胃，不完全是在表，所以，它不仅是作用到身体表层，还可以除脾胃的寒热，可以通利九窍血脉关节。

那令人不忘是怎么回事呢？如果气血不能通利，壅塞在脾胃，那么大脑就不能得到营养，人会健忘。

一部分老年痴呆的人，表现为口臭，身肥，内热，就是因为脾胃壅塞导致的，不能补肾。但是现在大家都觉得老年痴呆是因为肾精不足而不能养脑髓，都用补肾的办法。结果呢，对上述的病人就会加重病情。

去恶虫，是因为脾胃壅塞，湿热生虫，如果这个壅塞解开了，自然没有虫了。

如果正常人吃木通会有什么反应呢？正常人血管虽然没有变大，但是服用木通以后也在收缩，大血管一收缩，就把血液都挤到小血管和微血管中，这些血管都淤塞了大量的血液，处于紧张状态，就会出现通透型增强、逐步硬化。

肾小球就是微血管组成的，所以，正常人长期用木通会出现肾衰，就会出现毒性。所以，检验中药的毒性不能用正常的人或者动物来做实验。

如果关节红肿特别严重，热像特别明显的病人，他们吃木通，很快就会红肿消退，关节复原，正好纠偏，就不会表现出毒性来。

这就是木通在人体内是如何作用的过程。

作为一个明理的中医，一定至少要这种程度地掌握300味左右的中药。但是，这并不是中药研究到了最高境界。中药研究的最高的境界是拿一个陌生的植物来，你能通过研究，知道它的性味归经主治。惭愧得很，我现在还没能找到这个方法。

一个事物，它的全部包括可见部分和不可见部分，不可见部分摸不着看不到，说出来也不容易让人相信、不容易让人理解，一般人也不能琢磨清楚。那好，我用它的一个可见部分让你窥视他的全貌。这就是中医的以点代面的方法。

比如，扁鹊虽然自己能洞见人体内部脏腑气血流通情况，但是考虑到后来的医者不能直接观察到人体内部脏腑的气血流通情况，于是发明中医的脉诊。

中医的脉诊让一般的医者可以通过触觉感知病人血脉的流通情况来察知整个人体包括内部脏腑的气血流通情况，通过它，你可以知道人体哪里不平衡了，气血运行哪里出问题了。脉只是人体一部分，但是通过这个可以感知的点，就能察知整体的的情况。

我在研习中药的时候，选择用血管状态的改变来解释中药在人体的作用过程，实际上这也是以点代面的意思，并不是说中药进入人体，作用点就是血管，也不是中药只作用于血管。

那么，我为什么选择血管状态的改变来解释中药在人体的作用过程呢？就是基于中医的脉诊。因为中医传统的诊断学中，脉诊是直接体会人体气血流通情况的，生理状态和各种不同的病理状态都对应着不同的脉象-----也就是不同的血管状态。

把中药的作用过程用血管状态来解释，那么临床上就非常方便了，什么样的脉象，和正常脉象有什么区别，需要什么样的改变才能达到正常，然后选择能够实现这样改变的中药，非常顺理成章，临床思维就非常直观化和图像化，逻辑非常清晰，治病就不是靠蒙了，心里就有更多的底气。

但是，大家一定要记住：这个是以点代面的思维方法，不是中药的作用点就是血管，也不是中药只作用于血管。仅仅是一个说理工具而已，不能执著于血管。