有高血压的人，把血压控制到多少就合适？50岁和70岁可以差多少？

【专业医生天天与您说健康】

张先生50多岁时就查出了高血压，一直在服用降压药控制血压。如今已年近70岁了，最近几年发现血压比之前高了一些，他听说年龄大了血压自然就会升高，所以对逐渐高起来的血压并没太在意。那么，张先生的做法对吗？

首先，人体的理想血压是120／80mmHg，当血压超过这个数值时就开始对血管有微损害，相当于人体血管自然老化一般，因此年轻人对血压的要求不能以是否超过了140/90mmHg来要求，努力保持在理想血压水平是应当做到的。

其次，医学研究证实当血压超过140／90mmHg时，对血管的损害明显增大，是导致动脉粥样硬化和斑块成的最危险因素之一。因此，对高血压来说把血压控制在140／90mmHg以下是最基本的目标，这种损害不会因为年龄的不同而有差异，这是所有有高血压的人都应达到的目标。

但是人的血管随年龄的增大逐渐有衰老、退化发生，特别是人到老年后，动脉硬化不可避免的会存在，虽然这种自然的血管老化与动脉粥样硬化有所区别，血压可能比年轻时会有所升高，因此很多人认为老年人的血压比年轻人可以稍高一点。事实上，老年人的血压高于理想血压或许可以接受，但低于高血压的诊断标准仍然是需要努力做到的。

当然，对于65岁以上的老年人，在对血压的控制上还要考虑其他多种因素，比如有些人已经发生了严重的动脉粥样硬化，特别是有脑血管梗塞等疾病发生，这种状态下如果血压控制的过低，血液没有足够的压力灌注进脑血管，会发生脑供血不足，不利于脑梗塞的康复，甚至导致再次脑梗塞的发生。因此，在对血压的控制上主要对收缩压（高压）有更高的要求，要求不高于150mmHg，但要知道这是因为本身患有了疾病才降低了对血压的控制要求，而不要以为是年龄大了就可以放宽对血压的控制标准。

综上所述，无论是50岁还是70岁，除非自身存在或患有严重的心脑血管病，在对高血压的控制上是一致的，都是至少要低于140/90mmHg，能控制在130/80mmHg以下更好，控制在120/80mmHg以下最为理想。像张先生这样血压处于逐渐升高中，应当做的是及时查找原因，重新调整降压方案。

需要提醒的是，高血压之所以会对血管造成严重的损害，是因为高血压会不断冲击血管内皮使之发生损伤，但这种损伤并非血管的最终病变，只是血管病变发生的前提，发大量的脂肪因为血管内皮受损后不断沉积在内皮下引起血管炎性反应，致使脂肪变性形成粥状脂质物改变了血管正常的组织结构，使血管发生了动脉粥样硬化及斑块，才是高血压最终的结局。

因此，有高血压的人在把血压控制达标的同时，注重对血脂尤其是低密度脂蛋白的控制更为重要，两者结合在一起才能更有效地阻止与延缓血管病变的发生。对有高血压的人来说，把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下是必须要做到的，如果已经发生了心脑血管病则应至少控制在1.8mmol/L以下。