我膝关节疼，医生却叫我抽血，这是骗钱吗？辟谣：验血的真实原因

现在很多病友来看骨科病，主诉就是膝关节疼啊，手指关节疼啊之类的。在查体和询问病情后，为了进一步确认病情及病情严重程度，有时候，我们会开验血单做进一步的排查。这个时候，就有部分人不理解了，“我腿疼，你让我验血，你就是骗钱！别欺负我不懂医！”。

真想送一首“凉凉”给我自己~外加一个大写的“冤”。

验血检查的项目一般有血常规、肝肾功能、甲状腺功能、蛋白电泳、免疫复合物、血沉、C-反应蛋白等。

临床上，关节的疼痛症状可能是相似的，但病因却南辕北辙，此时就需要检查结果来帮忙确诊。以关节疼痛，红肿为例，可能是膝骨关节炎，风湿及类风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎等原因引起的。不同的病因，指标的反应是不同的。

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，与遗传代谢等因素有关，以慢性、炎性滑膜炎为主要特征。炎性细胞攻击滑膜，引发滑膜炎导致关节红肿，疼痛；严重者，侵袭关节导致关节畸形，结节产生。

而风湿性关节炎（rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

这类病情起初不明显，与骨关节炎，滑膜炎相似。这时候就查一下血沉，抗链球菌溶血素o，类风湿因子，c反应蛋白或者抗CCP抗体等。避免与其他病因混为一谈，而造成误诊。

膝骨关节炎不同于风湿性和类风湿性关节炎，主要是软骨退变引起的。让骨关节炎患者抽血检查的目的是看血液中的一些炎症指标，例如血沉，又叫红细胞沉降率（ESR）、C反蛋白（CRP）等。大多数骨关节炎患者的血液检查无明显异常，但当膝骨关节炎处于急性期或伴急性滑膜炎时，血沉可轻度增快（很少超过40毫米/小时），C反蛋白（CRP）及白细胞计数升高。

已有研究发现，活动期骨关节炎患者的ESR与CRP值显著高于放射学骨关节炎患者，且两组患者的血清ESR与CRP值均高于正常人，这也提示我们，可以根据患者ESR与CRP水平来判断其是否处于急性期。

通过动态监测ESR与CRP水平，我们能够更好地评估患者的病情变化情况，监测治疗效果，预测病情发展趋势。

痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）是尿酸盐晶体沉积形成痛风石、骨侵蚀和慢性炎症共同作用的结果，反复发作，最终导致关节畸形、强直。因此，对于膝关节疼痛的患者也非常有必要询问是否有痛风病史，辅以检查血尿酸的水平，以排查盐酸结晶或痛风石引起关节疼痛的情况。

再者，我们前面提到，甲状腺功能异常也会引起膝关节疼痛。当影像资料及查体不足以诊断膝骨关节炎的时候，我们不妨换个思路（查查T3、T4功能），或许是柳暗花明又一村，真正找到原发病因了。

当甲状腺开始功能不全时，甲状腺机能减退发生，此时腺体处于不激活状态，意味着甲状腺对人体新陈代谢的调控比正常情况要少。

随着甲状腺功能减退症越来越厉害，新陈代谢变得减慢，导致体液开始包围或攻击关节，导致全身关节的疼痛。甲状腺关节疼痛会导致身体出现各种问题，包括僵硬、手脚肿胀、肌肉疼痛、臀部和肩部压痛，甚至腕管等问题。

同时，膝关节手术前，也会抽血，排查贫血、凝血功能异常、细菌感染等情况，以最大程度降低手术并发症。所以，抽血检查不光在诊断前有必要，在膝骨关节炎的治疗中及治疗后的康复、术后复查过程中都是不可缺少的环节。