1/3的肺癌细胞会转移到脑部，全脑放疗无益处？

尽 管并没有随机临床试验显示全脑放疗能改善患者的生活质量或存活率，但是全脑放疗仍广泛用于肺癌脑转移患者的治疗。近日，发表在《柳叶刀》杂志上的研究称： 一个超过500例患者的试验发现，全脑放疗对已经扩散到脑部的肺癌患者是没有好处的，它并没有比其他形式的治疗延长或改善患者的生活质量。

尽管并没有随机临床试验显示全脑放疗能改善患者的生活质量或存活率，但是全脑放疗（Whole brain radiotherapy，简称WBRT）仍广泛用于肺癌脑转移患者的治疗。

近日，发表在《柳叶刀》（The Lancet）杂志上的研究称：一个超过500例患者的试验发现，全脑放疗对已经扩散到脑部的肺癌患者是没有好处的，它并没有比其他形式的治疗延长或改善患者的生活质量。

据悉，在英国每年有超过45000人被诊断为肺癌。

一般情况下，1/3的肺癌细胞会扩散到脑部。在过去，肺癌患者的继发性脑肿瘤（或转移）通常采用全脑放射治疗。但这种方式会导致严重的副作用，包括恶心和极度疲劳，并对神经系统造成损害。

这项研究，涉及来自英国的医院的医生、研究人员和患者，发现经过一个星期的全脑放射治疗后，患者的生活质量没有改善，且这些患者往往已经有一个不良的预后。

毒性（Toxicity）

纽 卡斯尔医院NHS信托基金会的临床肿瘤学专家顾问Paula Mulvenna博士表示，在过去，全脑放疗一直被用来控制肿瘤。但在其所在的肺癌诊所，患者并没有达到其预期的效果。自20世纪80年代以来，其生存期 一直很差，几乎没有变化。更严重的是，全脑放疗的毒性可能是巨大的，它可以破坏人体的认知功能。

据伦敦大学学院医学研究委员会临床试验室Ruth Langley教授介绍，放射外科治疗是一种非常精确的放射治疗，可替代性技术，具有最小的副作用。但也有一些科学家说，全脑放射治疗仍然能有一席之地。

根据《柳叶刀》上的评论，法国Gustave Roussy肿瘤医院的Cecile le Pechoux博士表示，相信优化的全脑放疗，即在适当的时候给予适当的治疗，可能会开发出更多的个性化的策略。

他们还表示，考虑到本试验的结果，所有的治疗方法应与患者进行讨论。

参考文献

Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority,

文献检索：doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30825-X