经方49：防己黄芪汤｜水肿、肾炎肾病、变形膝关节炎、虚胖减肥

防己黄芪汤用药及用量

防己黄芪汤出现在《金匮要略》书中，是经典的治疗下肢肿的专方，更是一张营养过剩虚胖体质调理方。

其用药组成、用量及煎服方法如下：

汉防己四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各三两，大枣十二枚。

右六味，咀，以水六升，煮取三升，分三服。服了坐被中，欲解如虫行皮中，卧取汗。

防己黄芪汤推荐量：

原方原量：汉防己60，甘草30，黄芪75，生姜45、白术45，大枣十二枚。

常规标准量：汉防己12，甘草6，黄芪15，生姜9、白术9，大枣四枚。

防己黄芪汤——经方中医程医生临床常用量

经方中医程医生说明：

1.先说一下此方各药用量。熟悉金匮要略的各位网友可能发现，上面给大家提供的这个用量，不同于宋本金匮中的用量。宋本中的用量是这样的“防己一两，甘草半两，炒，白术七钱半，黄芪一两一分，去芦。右四味，剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓。温服，良久再服。”虽然说是四味，但后面加了生姜与大枣，所以用药和提供给大家的是一样的。不一样的只是用量。此用量是《千金方》中所记载用量。因为据日本医家丹波元简认为宋本中用量是后人改动过的，而千金方中记载是医圣原方原量。

2.此方证条文出现在金匮要略一书的痉湿暍篇和水气病篇，但文字却是一样的，即“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”

3.在金匮一书中，还做为附方，附录了《外台》中对此方的记载：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。

变形性膝关节炎

4.此方的临床使用标准：第一腹诊是全腹柔软无抵抗和压痛。第二是身重，肢节疼痛，麻木，汗出恶风。第三是肢体浮肿，腰以下肿甚，小便不利，脉浮。——腹诊是最重要的目标。也就是虚胖。

5.从人证的角度来说，本方是以水肥体质多见。这种人形体虚胖、肌肉松弛、面色白、易疲劳、易出汗、易浮肿。多见于中年以上的妇人，常常有身体的沉重感，尤其下肢明显。

6.日本汉方大家藤平健的经验是以附录《外台》条文“以腰以下作肿及于阴部，且难于屈伸”作为临床使用的目标，并没有汗出恶风。

7.本方可以作为水肥体质肥胖者的减肥用方。

8.本方也可以治疗感冒，其症状特点为：伤风、头痛、身痛、小便不利且全身倦怠。

9.此方中的防己，应该使用汉防己，也就是粉防己，不应使用广防己。

10.服用本方后，应该治疗小便量的变化。一般而言，使用以后往往小便量增大，这可以作为取效的指标之一。