风湿免疫病患者定期门诊复查什么？你知道吗？

目前，很多的风湿免疫患者提到一个共同的问题是“我想来复诊，事先想检查一些项目，我需要检查哪些项目？”为此，专门写出这篇文章，供患者参考。

1. 定期复查的目的

首先需要清楚定期复查的目的是什么。本身很多风湿免疫病是慢性病，治疗上也需要长期服用抗风湿药物。在治疗过程中，医生和患者需要关心的是两大问题：疾病是否还在活动？所服用的药物有无毒性？因此，需要根据这两大问题进行相应检查，以调整治疗方案。

2. 常规项目-定期复查

不管是哪种风湿免疫病，只要是服用了抗风湿药物，均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能。

（1）血尿常规复查间隔稍短，肝肾功能复查间隔时间稍长。血尿常规可1~2周1次，如果未发现副作用，则间隔时间可以逐步延长，从2~4周一次、1~2个月1次、2~3个月1次到3~6个月1次，最长不超过6个月。

（2）用药早期复查间隔时间较短，因为药物毒性多数出现在用药早期。

（3）记住，有任何不适症状需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡，需立即复查血常规；有油腻和不洁饮食史需复查肝脏功能。

3. 根据所患的风湿免疫病复查相应的项目，评估疾病活动度

（1）炎性关节炎-红细胞沉降率、C-反应蛋白

炎性关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等，了解疾病活动度的主要指标是红细胞沉降率、C-反应蛋白水平。类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗CCP抗体也有一定参考意义，但不一定与病情活动完全平行。强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大，因HLA-B27属遗传标记，与病情活动关系不大，与病情活动关系大的是骶髂MRI，但由于较昂贵，也较少重复进行。

（2）系统性红斑狼疮

狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。

（3）皮肌炎和多肌炎

皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外，主要看肌酶降低情况。易栓症及抗磷脂综合征者需查易栓组合、D-二聚体、狼疮抗凝物、凝血三项、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体。以上病情活动性指标需根据症状改善或恶化情况，每月或数月检查1次。

4. 根据用药复查相应的项目

风湿免疫病所使用的药物不同，副作用也有差别，为监测药物不良反应，除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外，还需进行其他相应的检查。

(1)长期服用激素患者

需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等。

(2)长期服用改善病情的抗风湿药物（DMARDs）

长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。长期用羟氯喹者需要定期复查心电图和眼底情况。长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。

(3)长期服用非甾体抗炎药

长期服用非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬、洛索洛芬、美洛昔康、依托考昔、萘丁美酮、吲哚美辛等）的患者至少需要1~2周检查一次粪便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林应1~2周检查一次粪便常规和潜血。

微信搜索“zzfsb120(郑州风湿病医院)”添加关注，了解更多风湿小常识。