硫酸氨糖和盐酸氨糖,到底选哪个?来看看这3个客观评价

文 / 水红说电影
2019-09-14 15:36

一直以来,氨基葡萄糖(以下简称“氨糖”)都是一个充满争议,但又久经不衰的骨关节炎改善药物。

之所以备受争议,一方面是虽然上市多年,但氨糖对于治疗和改善骨关节炎症状和改善关节功能,始终没有足够大的临床样本能够明确其疗效,不同的临床研究,往往得出不同的结果和数据;另一方面,关于选硫酸氨糖还是盐酸氨糖的问题,也一直有不同的意见和声音,但综合看来,这种声音往往受厂家利益关系影响较大,科学公正的评价硫酸氨糖和盐酸氨糖的文章并不多。

氨糖在骨关节炎治疗和改善过程中的临床地位并不高

在介绍硫酸氨糖和盐酸氨糖之间的区别之前,我们先来说一下氨糖这个药物的临床地位,在各国的骨关节炎治疗的临床指南中,氨糖的临床地位并没不高,通常在各大指南中,氨糖都是作为“缓解骨关节炎症状的慢作用药物”来分类的,而对于它的疗效,也往往是持中性或不推荐态度。

因此,作为氨糖这个物质来说,不管是保健品还是药品,不管是单独的氨糖制剂还是氨糖软骨素、氨糖软骨素钙等这样的复合制剂,如果是有骨性关节炎的朋友,都应该知道,它可以作为一种营养补充的慢性补充剂,用以改善骨关节炎的相关症状,但不应作为主要治疗药物,有的厂家将其宣传为安全而有效的“骨关节炎救星”,“骨关节炎克星”等,更是无稽之谈。由于氨糖对骨关节炎的缓解作用具有一定的个性化特征,一般建议选择1500mg剂量的氨糖,服用8~12周时间,如果有一定疗效,可以在身体耐受的前提下,继续服用,如果没有明显的改善和治疗效果,完全也可以考虑停服。

硫酸氨糖和盐酸氨糖之争

在欧洲的骨关节炎指南中,对于氨糖给出了这样的建议:盐酸氨糖对于骨关节炎的治疗无效,而硫酸氨糖尚不明确。什么意思呢?就是说,确认盐酸氨糖无效,但硫酸氨糖可能有效,但也存在临床数据不足的情况。

但实际情况真的是这样吗?之所以得出这样的结论,是因为临床上用于实验研究的氨糖中,硫酸氨糖的样本数较多,而盐酸氨糖的样本数较少,作为临床指南,往往也是综合参考多个临床研究的数据而得出的结论,打个不太恰当的比方,比如说,盐酸氨糖的临床数据有5个,3个结论是无效,而另外2个结论是有效,而硫酸氨糖的临床数据有20个,12个结论是有效,而8个结论是无效,那么最后综合下来,由于临床数据的不足和结论的差异性,指南中就会给出盐酸氨糖无效,而硫酸氨糖作用尚不明确的结论。但实际上,在不同的临床研究中,盐酸氨糖同样也具有硫酸氨糖类似的缓解骨关节炎效果,而硫酸氨糖也有被证明无效的临床研究结论,具体是否有效,还是要看个人情况。

真的要因为某个指南这样说,就选择硫酸氨糖,而盐酸氨糖就被淘汰了或者坚决不能服用了吗?这样的想法也未免太过死板。从化学结构来说,盐酸氨糖和硫酸氨糖的区别就在于与氨糖成盐的酸根离子有所区别,一个是盐酸根,而一个是硫酸根,之所以要成盐,是为了增加药物的溶解性和吸收率。市面上目前盐酸氨糖和硫酸氨糖的产品都不少,而各个厂商也根据自己的产品不同而各执一词,生产盐酸氨糖的说盐酸氨糖好,而生成硫酸氨糖的,则把硫酸氨糖跨上天,其实很多说法都不足采信。

盐酸氨糖和硫酸氨糖到底有何区别呢?从目前能够确认的一些方面,来简单的解读一下——

1.从纯度来说,盐酸根比硫酸根的分子量更低,因此结合在氨糖分子上,盐酸氨糖的纯氨糖含量比例要相对高于硫酸氨糖,从相对生物利用度来说,盐酸氨基葡萄糖要高于硫酸氨糖葡萄糖;

2.从药物副作用上来说,盐酸氨糖中的氯离子对胃肠道有一定的刺激性,因此,盐酸氨糖发生胃部不适副反应的几率会更大,而硫酸氨糖相对胃肠道刺激小,但服用氨糖,都有可能出现胃痛、腹部不适、恶心等不良反应的发生。

3.硫酸氨糖在形成过程中,往往需要氯化钠等物质作为稳定性,因此,有些硫酸氨糖制剂中,往往还有较高的Na离子,对于盐敏感性高血压患者来说,过多的摄入Na离子,也是一种升高血压的风险,但盐酸氨糖则没有这个方面的问题,但目前市面上也有一些脱去钠离子或钾离子的新式的硫酸氨糖产品,这类产品相对来说则安全性更高。

那么到底选硫酸氨糖还是盐酸氨糖呢?最后还是一句话:看疗效和身体耐受性,不管是硫酸氨糖还是盐酸氨糖,起作用的都是氨基葡萄糖这个生理活性物质,从理论上来说,只要有良好的吸收率,硫酸氨糖和盐酸氨糖的作用效果是不应该有明显差异的,不管选哪个,如果疗效明确,身体耐受性良好,都是可以的,如果没有什么效果,身体还出现了胃痛等不适症状,那么倒不如不吃。