谈骨论筋 | 膝关节的疾患，除了系统治疗，居家养护也非常重要！
导读：
本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！
膝关节的疾患，如我们常说的膝骨关节炎、膝关节疼痛，或是半月板损伤、韧带损伤，除了要进行系统治疗外，平时的居家护养亦需给予充分的重视！
对于有膝关节疾患的人群，现在医生常规都会进行宣教：如减少过度的运动、给予膝关节充分的休息、减轻体重、避免下蹲动作、减少上下楼梯、避免爬山等等。
若能达到以上要求，对膝关节的康复是最为有利的。但现实与理想总是存在差距：家住八楼，没有电梯，老人自己独住，子女不在身边，每天都需要下楼去买菜，等等。老人家虽然想遵守医嘱，然而现实的生活却逼着老人无法遵守。
对于无法避免行走的人群、不具备休息条件的人群，我们有什么办法能够尽量去减轻膝关节的负荷呢？
佩戴护膝
给予支持
佩戴护膝，可通过护膝的强弹性，在膝关节运动时给予外部的力学支撑，从而间接增加膝关节的承受能力，减轻在活动时的负荷。
利用长柄雨伞、楼梯扶手
分担减轻关节负荷
外出时可随身携带一把长雨伞，或木质轻便拐杖，行走时可为膝关节分担负荷。
在上楼梯时可通过楼梯扶手，与下肢同时用力，分摊“上楼梯”这一动作时的膝关节的压力。
做好
膝关节防寒保暖
除以上辅助措施外，膝关节自身的防寒保暖亦十分重要。中医认为，膝关节的疾病，除少部分暴力因素外，多因风、寒、湿邪侵袭而发病；西医学亦有相关学说，即膝关节自身血运欠佳，受寒时血管收缩，血运进一步下降，亦会容易加速膝关节的退变，或诱发症状。因此防寒工作在膝关节自身的保护中至关重要。
除了衣物防寒外，有条件的可在家采用中药封包热敷、艾灸、或是红外线灯热疗等，均可有效的舒筋活络，改善膝关节的气血运行。若无以上条件，一个暖水袋，或一条热毛巾亦是可选的方法。
中药熏洗
此外，林主任推荐一个常用的外洗方剂，无论关节炎发作时、还是平时缓解时期，都可以使用，能有效的改善气血运行状况，减轻症状：
艾叶30g 徐长卿30g 透骨消30g
防风30g 宽筋藤30g 虎 杖30g
（注意：肿胀、或痛风性关节炎不适用）
正常煎煮约20-30分钟，加适量凉水稀释至温度适宜后使用。
使用方法：泡脚淋浴法
将药液导入盆中，双脚泡入，用毛巾搭在膝关节上，用杯子乘取药液淋在毛巾上进行淋浴，反复进行。
盆中药液温度下降后，可烧一壶开水适当添加，保持温度。
每天进行1-3次均可，没有严格次数限制，每次泡洗约20-30分钟为宜。结束后迅速将膝关节及足部等部位擦干，穿好衣物、袜子，做好保暖措施。
注意：若是为老人家准备，请务必亲自尝试水温是否合适（老人家对温度的敏感程度会退化），避免烫伤！
该方对踝关节扭伤的后续回复、足底疼痛等均有一定效果。
练功强化
膝关节力量
居家护养的方法最后一大重要板块就是练功。黄帝内经云：“骨为干，筋为刚，肉为墙”，下肢的肌肉就像城墙一样保护我们的关节。强化下肢肌肉脊梁，可提高关节负荷能力及运动协调性，从而增强关节的耐受力，减轻症状、减少复发。
仰卧凌空直蹬腿
【动作要领】
平卧位，双脚并拢，脚背勾起；
吸气，用力将双腿伸直，抬高至于床面行程45-60度夹角，然后交替蹬腿。
注意每一次蹬腿时均需保持膝关节最大程度伸直，以及脚背勾起；
保持平稳呼吸，蹬腿结束后，伸直双腿，保持伸直、勾脚背状态，缓缓放下，以双腿与床面接触不发出声音为标准；
重复上述动作，一左一右蹬腿为两次动作，早、晚各练100次。
对于部分下肢无法完全伸直的人群，无需强求伸直，只要每一下尽量将膝关节伸直、脚背上勾至最大幅度即可。
做的过程中膝关节有响声，无需担心，若无诱发疼痛（膝关节或腰部）则可继续坚持练习。
手挥琵琶半蹲踢
【动作要领】
此为八段功的第七式，对改善下肢力量，增强下肢协调性、平衡性有非常大的作用。
自然站立，深吸气；
微下蹲，左、右手顺势上提，立掌，双臂微曲，左掌略高于右掌，成“手抱琵琶”动作；
提左腿，大腿提至与地面平行，脚踝自然下垂，形成独腿站立“手抱琵琶势”；
左足尖向上勾起，以左脚跟为带动，快速向前下方蹬出，同时吐气；
左脚向前轻轻落地，重心移于左腿，半蹲位，重复上述动作，一次蹬腿为一次动作，早、晚各练30次。
这一动作，对下肢的力量及身体的平衡性有较高要求。若老人家无法一蹴而就，可循序渐进练习。
第一步，在双手扶持支撑下，支撑腿伸直，练习腿进行练习。练习腿伸直时膝关节尽量做到最大程度伸直（大多数人一开始无法完全伸直，不必强求），脚尖上勾。下肢蹬出时无需太大力，以动作标准为首要要求。
第二步，练习第一步的动作一段时间，待动作熟练，肌肉力量增强，协调性、平衡性改善后，撤去支撑物，继续循上法练习。
第三步，待第二步动作练习熟练后、下肢力量增强后，逐渐增加支撑腿的屈曲程度。膝关节及脚尖要求同前，蹬出时可适当开始用力，快速蹬出。
到了这一步，可配合手部动作，按照“手挥琵琶半蹲踢”动作进行练习。
这便是“治养一体化”模式中，膝关节的居家护养方法。
膝关节的退变大多由于由于力学环境的异常，加之过度的负重、负荷所导致。
治疗上，需要关注膝关节的整体治疗，手法理筋是其中一大板块。除此以外，在生活中进行细节的改变，减轻膝关节的符合，并通过特定的方法对膝关节进行护养，改善气血循环，同时坚持练功，强化膝关节整体的力量与负荷能力。
后续我们还会开设小板块，就膝关节手术患者的治疗与护养，进行补充讲述。
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