类友心声：避免这3种心理症状，共同抗击“不死癌症”类风湿

类风湿关节炎( 简称RA)是一个严肃的、复杂性疾病,治疗疾病会给患者带来沉重的负担。RA患者不仅面对疼痛折磨,而且还要面对一些主要生活压力,包括他们健康的损害、工作的丢失、家庭破裂和夫妻生活中断等。医疗干预主要着重于RA疾病本身,并不直接干预应对此病所遇到的挑战。

(一) 抑郁

抑郁是一种不愉快的心理状态。不同患者的症状和轻重程度差异很大。可表现为悲观、失望、沮丧、兴趣减少、失眠、嗜睡、食欲减少、焦虑自责、自我贬值、注意力不集中和记忆力减退,还可有头痛、头晕、心悸、消化不良、便秘和腹泻等躯体症状,其中两个最突出的心理表现为绝望和能力减退感,患者认为今后永远不能摆脱疾病痛苦,并且也无有效的治疗方法,加上类风湿关节炎引起的关节畸形可引起外观上的变化,可导致精神崩溃和个性改变,甚至有自杀的想法。

虽然RA合并抑郁症者并不少见,但据统计,国外只有30%~50%的患者得到正确的治疗,在我国可能有更少的患者得到诊治。这主要是由于风湿科专科医生更关注患者的躯体症状和生理指标,对心理状况重视不够,同时又缺乏诊断抑郁症的必要技能。此外抑郁症状与RA症状的重叠,即两者均可出现疼痛、疲乏、精力差、食欲减退、睡眠改变等表现,即使医生注意到这些症状,可能只会把它们当作是RA的一部分加以解释,因而也就认为没有必要进行治疗,

(二) 焦虑

RA是慢性、转归难以预测、有残疾可能的疾病,目前治疗RA的药物均存在不同程度的不良反应,因此患者在疾病的早期就体验到一种无助的恐惧和对残疾的恐惧,当看到其他病友已经残疾后,可能会加重对自身疾病发展和治疗效果的恐惧,表现为担心、紧张和害怕、注意力不集中、记忆力下降等。

(三)疲倦

疲倦是RA患者普遍的症状,主要表现为乏力和精力不足,常伴有肌痛、睡眠障碍等。疲倦的发生和心理因素关系密切,而和疾病活动度没有显著相关性,是患者面对强烈应激产生的无助、绝望,导致心力疲惫。

RA患者发生心理问题通常被认为是与关节炎造成的慢性疼痛有关,有研究表明长期具有骨骼肌肉慢性疼痛的人群抑郁症的发生率高于普通人群。疼痛是RA患者的主要症状,疼痛可使患者产生紧张、焦虑、抑郁等情绪,可引起自主神经功能紊乱,使患者精神涣散、意志消沉、逃避社会活动。情绪的异常又使患者对疼痛的敏感性提高,对疼痛的耐受力下降,从而加重疼痛。

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