类风湿关节炎：一人得病，一家受累！医生指明治疗方法

人生不如意十之八九，疾病往往如影相随，我们常常唏嘘“好好一个人，得了病后肢体变残疾了！”很多时候，要么是患上了脑血管病，要么就是关节疾病，而在关节疾病大类中，类风湿关节炎致残率高居首位，中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授表示，“30%-50%的类风湿关节炎患者在第一年就会出现关节损害，40%的患者在5年内会因为疾病的发展逐渐丧失劳动力。”

除了病情的严重性以外，类风湿关节炎还有一个明显的特点，30-50岁的患者占到了80%，这就意味着该病侵害的人群大多数为家中的顶梁柱，一旦残疾整个家庭也就“垮”了。

病因尚不清晰致残率高达七成以上

据了解，类风湿关节炎是一种全身性自身免疫疾病，发病的原因尚不明确，但通常归因于感染引起的自身免疫反应。其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见，全身其它关节亦可受累。

“除此关节病变明显外，由于是全身性疾病，它还能诱发心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎等并发症，因此需要额外注意。”在广东类风湿性关节炎病友会上，古洁若教授表示，尤其是中年女性，雌孕激素失衡极易诱发类风湿关节炎，此外感染、大气污染、遗传等因素也与之相关。

有数据显示，未经治疗的类风湿关节炎的患者5年致残率高达75%，然而目前类风湿关节炎尚无特效的治疗方法，仍停留在对症治疗阶段，这就突出类风湿关节炎患者的自我管理的重要性。“一般来说，规范用药半年至1年后，60%的类风湿关节炎患者可以‘达标治疗’（关节不再出现任何疼痛），但在‘达标治疗’后依然需选择1到2种药物进行维持稳定治疗，需终身服用，这一点往往被患者所忽视或者私自停药。”古洁若说道。

“一旦完全停药，类风湿关节炎的患者马上就会出现复发，1年内出现复发的概率高达80%，而在医生的指导下维持治疗，一年内复发率可降到5%。”

类风湿关节炎患者治疗“四架马车”联合出招

一旦确诊为类风湿性关节炎，患者将终身与疾病作斗争，北京医院风湿免疫科黄慈波教授介绍，目前对于类风湿性关节炎主要以药物治疗为主，关节功能锻炼为辅，其中药物治疗主要有四种：非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物免疫制剂。

非甾体的抗炎药患者最为熟悉，主要是缓解关节疼痛及晨僵的作用，但并不能控制病情的发展，抗风湿药（甲氨蝶呤）才是针对类风湿性关节炎患者的锚定药物，一经确诊，应尽早使用。

“但这类药物相对于非甾体抗炎药或激素类药物而言，发挥作用的时间要慢的多，等到临床症状明显改善需要1-6个月，很多患者心急，服用几天后发现关节疼痛症状没有太大改善，就以为药物不起作用，而盲目停药。”兰州大学附属第二医院风湿免疫科沈海丽教授指出，此外90%的类风湿关节炎病人在服用甲氨蝶呤的头三个月中，药物的副作用比较明显，不少病人误以为自己不适合或者害怕担心而私下停药。

对此，沈海丽教授表示，甲氨蝶呤在服用3个月后副反应会慢慢减少，对于年龄小于75岁，肾功能中血清肌酐正常，合并症指数小于4个，无论肝功能指标是否出现异常都适用于服用甲氨蝶呤药物。

类风湿性关节炎患者该怎么吃？

对于一到下雨天关节就隐隐作痛、僵硬变形的类风湿关节炎患者来说，很多人都喜欢通过饮食进行调理，或者避免因为某种食物诱发疾病的发作。江苏省人民医院风湿免疫科张缪佳教授表示，其实类风湿关节炎是免疫性疾病，不是代谢性疾病，与饮食没有直接的关联。

建议建议均衡饮食，荤素搭配即可，最好选用高蛋白、高维生素及容易消化的食物，尤其是含钙高的饮食防止骨质疏松，高纤维素的素菜水果，避免酗酒、禁止吸烟，包括二手烟，少吃甜食、高脂和胆固醇的食物。

此外，可补充维生素A、C、D、E或含钙、铁、铜、锌、硒等矿物质增强免疫力及预防贫血。

“需要注意的是，对于类风湿关节炎患者我们常常提醒家人要关注病人的心理，数据显示，有58%的类风湿关节炎的患者会在患病期间出现失眠、焦虑等症状，不但对生活造成影响，还会导致病情的加重。”张缪佳表示，患者首先要保持正常作息和愉快心情，充足规律的睡眠有助于消除疲劳，提高抵抗力，而不规律睡眠容易导致骨质流失，此外情绪抑郁时皮质醇水平升高，与骨质流失有关，这也是之前强调患者要增强含钙物质的原因。