寻医问药｜肩部疼痛 是患了肩周炎吗？

石家庄张女士询问：近来天气渐冷，我的肩部有些不适甚至疼痛，怀疑自己是不是得了肩周炎，如果是该怎么办？能自愈吗？有没有什么好的缓解和治疗方法？平时怎么预防肩周炎呢？

石家庄市第五医院内一科中西医结合临床硕士、主治中医师、主治康复医师杨丽回答：

肩周炎又称冷冻肩、粘连性关节囊炎，表现为肩痛、肩关节活动范围减少，主要是上臂的主动和被动上举、外展、外旋受限。肩周炎是一种常见病，冬春季节多发。

肩周炎的临床症状主要有：

肩部疼痛。起初时呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，或钝痛或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时常可引起撕裂样疼痛。肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节活动受限。肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期活动受限从而引起关节囊及肩周软组织的粘连；肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也会受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

怕冷。患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛。多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。

肌肉痉挛与萎缩。

目前正是季节转换时期，随着气温下降，肩部疼痛的人开始增多。但肩膀疼痛会由多种原因造成，肩周炎只是造成肩部疼痛的一种原因，这位张女士究竟是不是患上了肩周炎，还需要到医院经医生根据患者的年龄、是否有外伤等因素综合诊断。

肩周炎的发病原因有以下几个方面：1.随着年龄的增长，40岁以上的中老年人软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；2.长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素；3.上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织激发萎缩、粘连；4.肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

以往，该病多在40岁以上的中老年人群中多发，但随着生活方式的改变，现代人的许多工作体位均需要保持肩关节的长期外展、外旋位，如长期伏案工作者、电脑操作者等，肩周炎发病年龄越来越年轻化。

对于一些症状较轻的肩周炎，如没有外伤只是退行性病变引起的、疼痛不太厉害、活动不太受限的患者，自己在家进行一些保健，是可以自愈的。但对于一些病状较重，如疼痛得厉害、活动明显受限、有外伤史等的患者，就需要到医院，找专业的医生进行康复治疗。

对于肩周炎可以进行如下的康复治疗：

1.手法治疗。通过专业物理治疗师的手法治疗，可以缓解疼痛，松解粘连，改善功能。

2.运动疗法。早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转等上臂动作，反复锻炼，注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。

3.物理治疗。适合的方法是深部肌肉振动、中频干扰电、磁振热、超短波等。

4.药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止痛药。

5.局部封闭治疗。

6.关节镜微创手术治疗。

预防肩周炎，最理想又简单的方法是坚持体育锻炼，如打太极拳等，也就是平时要多运动。对于经常伏案工作者以及需要肩关节长期外展的人们，应注意调整姿势，不时活动一下肩关节，避免劳损。此外，平时还要注意肩部保暖。

（燕赵都市报 记者 刘良玉）