怎样区分骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎？

临床上常见的关节炎主要有骨性关节炎类、风湿性关和炎风湿性关节炎，还有不常见的痛风性关节炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎和血友病性关节炎等等。这么多的关节炎名词，不要说老百姓会一头雾水，就连很多非专科的医生也会混淆，在这里给大家科普一下。

骨关节炎

这种疾病为退行性骨关节病发病，年龄多在40岁以上，主要侵犯膝关节、脊柱等负重的关节，活动时关节疼痛加重，可有关节肿胀积液等表现，如果是膝关节的话，可以出现双侧膝关节交替性疼痛。

诊断骨关节炎主要靠拍片子， 拿膝关节为例，主要有四个特点： 骨质增生，关节面硬化、关节间隙变窄以及临关节囊性变。

治疗方面一般现在主张按阶梯治疗，能保守就保守，比如改变不良习惯，锻炼股四头肌，口服非类消炎药。保守治疗效果无效，或病情进行性加重，考虑关节镜清理甚至关节置换手术。

类风湿性关节炎

此病是一种慢性、全身性、自身免疫性的综合征，病因不明。各年龄组人群均可发病，25-50岁，为本病的高发年龄阶段。多见于身体上的小关节（手）发病，常常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵大于1小时以上，出现典型的手关节畸形。

相应的检查需要做类风湿因子、血沉和自身免疫相关的检查，结合相应的临床诊断标准，一般不难诊断。

治疗方面主要是靠内科治疗，值得注意的是发病后2-3年致残率非常高，消极合理治疗三3年内关节破坏率达70%，积极正确的治疗是80%以上的患者病情得到缓解，只有少数最终致残。

风湿性关节炎

风湿和类风湿虽然只有一字之别，但他确实两种病，也可以理解成是两码事。

风湿性关节炎是有明确的病因的，是由溶血性链球菌感染，所以它是一种感染性疾病，主要表现为起病急骤发热伴有多关节疼痛，游走性关节炎疼痛，关节炎的发生从一个关节转移到另外一个关节。

治疗就比较明确了，需要抗感染治疗，通常不会留有关节畸形后遗症，预后最好。