你的膝盖疼吗？可能是因为它！
随着全民健康观的推广，我们见到越来越多的人参加各式各样的运动，跑步是其中最受欢迎的。
这让曾经昌盛一时的“低头族”挺起了胸膛。从看手机到半夜—失眠—起来接着看手机的恶性循环，到开始出门刷微信步数页面的排行榜了，没事跑两步。
但是跑步真的是适合全民的运动吗？跑的越多身体就越健康吗？Of course not！任何事物都要讲究个“度”。跑步我们也需要量力而行，毕竟这与我们的健康“膝膝相关”。
你追我赶的运动真的好吗？
微信刷步的往往会让你在朋友圈里存在攀比的心态来看待运动，“哎呦喂，隔壁家张大妈今天走了一万步了，这可不行!这要是被旁边王大爷看见了还不得笑话我，我得走两万步！”
我们的战果也往往会发圈朋友圈里，获得赞以满足我们的虚荣心。可是这却往往违背了运动的初衷。每个人都是独一无二的，体重、身高、体型、健康程度、骨密度每个人都有不同的参数，在跑步前请为自己设计一套运动方案。否则滑膜炎便会不请自来让你体会到什么叫“膝盖中了一箭”的痛。
榜上登顶中的你，滑膜炎、软骨损伤已经盯上了你！
滑膜炎一个被很多患者常常挂在嘴边的病，只要关节痛别管啥来的，就考虑自己是不是滑膜炎。那么究竟什么是滑膜？什么是滑膜炎？如何诊断？该怎么治疗？怎么预防？请听我一一道来。
什么是滑膜炎？
膝关节滑膜是一层结缔组织膜，由内膜和滑膜下组织组成。滑膜内膜是由1~4层连接松散的细胞构成的滑膜衬里。滑膜细胞有A细胞（巨噬样细胞）B细胞（成纤维样细胞）构成，A来吞噬异物，是我们的膝关节出现滑膜反应的主要原因；B则与关节内透明质酸—蛋白质合成分泌相关。
如果把膝关节比喻成轴承的话我们滑膜所分泌的滑膜液，就好比轴承的润滑油。
而当我们的关节受到外力伤害、劳损刺激后，导致滑膜一系列的反应，如滑膜血管扩张；血浆、血细胞等溢出关节腔内同时滑膜细胞增生活跃，并产生大量粘液。当滑膜渗出与吸收速度失调时，这些病变导致关节腔积液、关节腔内压力增加和内源性致痛因子在局部浓度增大，并产生恶性循环。
最终使 滑液→积液，显著不同于正常滑液。直至关节滑膜增厚或迁延不愈【3】。这便是滑膜炎！
而且滑膜炎是一个“挑剔”的疾病，膝关节总是他的“Mr.Right”！
有些人就问了
“大夫啊哪个年龄更容易患病？”
滑膜炎真的就很容易出现在好动的年轻人身上吗？答案是NO！老年人更是其易感者，老年人的滑膜细胞修复能力差、产生滑液量低、骨质不如青壮年当然更是易感者！
老年人的膝关节滑膜炎往往指以滑膜炎为主要病理改变的骨关节炎，往往是OA骨关节炎发病早期表现，而晚期骨关节炎则以软骨和软骨下骨的病变为主要表现。
“大夫我懂啥是滑膜炎了，
那我什么时候该去医院啊？”
当膝关节肿胀+膝关节胀闷不适或胀痛+浮髌试验阳性便应该去医院就诊进行治疗。
目前对于滑膜炎的检查我们可用：X线、血液检查、MRI、关节液检查。膝关节的X片是必要的，医生可以通过X线片排除肿瘤性或者大的器质性病变，必要时候可能需要做一个MRI可以明确看到滑膜组织情况，严重时还需要关节腔穿刺抽液化验。
MRI可以清楚显示膝关节积液，滑膜增厚（红色箭头示）
浮髌试验可以查体检查膝关节是否有积液。
早期OA（滑膜炎）的治疗
为了把这个“大象”装冰箱可采取以下几种办法
关节还是原装的好！所以我们先来介绍下保守的方案：动！药！抽！冲！
适当运动：曾经医生一直在强调能彻底治疗骨关节炎的惟一办法就是人工关节置换。可是这往往是我们最后的手段，前期我们就对此病束手就擒吗？
当然不！减少运动不是不运动，适当的运动更能促进疾病的康复。理论上，I-IV期骨关节炎都可以通过运动进行治疗，同时通过心理调节和营养支持，可以缓解病痛。”
药物治疗:滑膜炎根据炎症不同种类分为：感染性&无菌性。而我们常说的滑膜炎往往是无菌性，各位“暴走”大侠们请记住~无菌性不需要抗生素治疗，重要的事请在心里默念三遍！
目前药物治疗可用：①非甾体抗炎药比如芬必得、扶他林等。其药物特点可抑制体内炎症介质减轻炎症反应。当然要请在医生指导下用药，避免长期用药导致胃肠道出现药物副作用；②促进淋巴和静脉回流药物比如迈之灵、消脱止等。
抽取关节腔积液（不推荐）：此方法往往旨在对症处理但是常常是治标不治本，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌操作，防止无菌性炎症成为感染性炎症）。
关节腔注冲洗疗法：常用的方法有以下几种。
①封闭针；是将一定浓度和容量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因（或它们的同类药物）混合，注射到病变区域。起到消炎止痛，解除痉挛等作用。
②玻璃酸钠+激素冲洗疗法：玻璃酸钠有缓冲和抗炎作用，并且注射玻璃酸钠对滑膜的痛觉感受器与感觉纤维的兴奋有较强的抑制作用，可缓解关节疼痛。
我们的“老朋友”糖皮质激素能够有效的缓解症状，但人无完人，药无万能。其对关节软骨的破环有着不可逆的损伤，所以在使用激素时要慎重不要伤敌一千自损八百。
③PRP（富血小板血浆）：从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞和纤维蛋白。血小板激活后能产生多种生长因子这些因子便是促进滑膜和软骨修复的关键。
血小板就像是人体血液里的巡逻车，一旦发现了房子墙壁坏了，就会停在事故现场，并放出车里的建筑工人，找来各种材料，泥巴，水泥，油漆，把墙壁重新修好。
像NBA的科比（Kobe），高尔夫的老虎伍兹(Tiger Woods)，网球王子纳达尔（Rafael Nadal）……受伤后，都选择了PRP治疗。
保守无效怎么办？
Sorry，请手术治疗吧！
手术治疗：倘若经过上述一些列治疗还是无效，已经进展为严重的骨关节炎我们就真的毫无膝望了吗？当然不是！手术依然是治疗严重病变的有效手段~
关节镜：采用关节镜治疗好处多多。
a.诊断和治疗同时进行;
b.早期诊断及时发现病因同期治疗;
c.损伤小并发症少，可早期活动，最大限度保持了膝关节功能;
d.滑膜炎复发也可再次进行关节镜治疗;
e.对于病因未明的慢性滑膜炎，通过关节镜滑膜切除及关节腔的冲洗。在临床上疗效也比较满意。
HTO：通过胫骨高位截骨，纠正力线，适用于合并严重内翻的膝关节骨关节炎，可延缓疾病的进展保留了膝关节正常功能——称之保膝治疗！
单髁置换术（UKA）：只置换内侧部分关节面，适用于单纯内侧磨损患者。
全膝关节置换（TKA）：置换整个关节面，纠正力线，假体寿命长，缓解疼痛肯定。适用于整个膝关节软骨磨损严重，并伴有内翻畸形的患者。
滑膜炎怎么预防？
然而俗话说治病不如防病，我们可以通过生活上的习惯、行为来有效预防膝关节滑膜炎：
①避免膝关节过度活动及劳损；
②控制重量，向肥胖说不！
③适当运动；
④注意保暖；
⑤合理膳食：避免过多酸性物质摄入，饮食的平衡对于滑膜炎防治起到重要作用。老年人可适当补充钙质、维生素D。
关于运动的一二三话
运动前
除了进行充分的热身运动，以下阳性者应注意减少运动量：
①膝关节结构是否正常（下肢力线正常？O型及X型腿？）；
②是否有引起关节软骨损伤的危险因素（肥胖、肌肉力量差、协调性不好）；
③是否有膑骨软骨软化症 ；
④是否扁平足？
⑤其他全身情况：感冒、月经等
运动时
俗话说“饭后百步走，能活九十九”。每天，我们上厕所走几步，上下楼走几步，办公室里走几步……但除了这些零碎的步数，每天能够一口气走上6000步是真正能够改善大家健康的。只要一口气把这6000步走完，长久坚持下来，健康状况就会有质的改善。而最佳的锻炼时间是早上8点~10点。
运动后
一旦运动后疼痛，也无需紧张。如果只有上下楼梯疼痛但平走时不痛：说明只是膝关节损伤的早期，这时我们要避免一切导致关节损伤继续加重的运动或行为，同时加强关节的康复。避免恶性循环。
平时走路又该如何注意姿势呢？
让我来告诉你
总而言之，运动最好的方法就是走路。但不要盲目的“拼步数”，在健康的基础上，有意识地加大、加快步伐，将运动融入生活、增加热量消耗，让走路这颗“长寿药”发挥最大效果！
作者：耿硕
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