EULAR速递｜幼年特发性关节炎发生恶性肿瘤的风险研究
背景及目的
幼年特发性关节炎（JIA）患儿发生恶性肿瘤的风险是低的，尤其是恶性淋巴瘤。但据以往报道，和正常人群相比，JIA发生恶性肿瘤的风险仍较高。因此，本研究目的在于评估JIA患儿患癌症的风险。比较JIA患儿和非JIA儿童，评估两组人群的患癌风险。
方法
本研究是来自瑞典国内的一项队列研究，对象是1987-2015年注册的首次诊断JIA的患儿。数据来源于瑞典的患者数据库和肿瘤数据库，收集住院、门诊的患儿资料，以及恶性肿瘤患者的资料，并从瑞典儿童人群中抽取健康儿童作为对照组，年龄与性别无统计学差异。所有JIA患儿在诊断JIA后第二次复诊后6个月开始随访，同时对照组开始随访，直到下列事件的发生为截止日期：恶性肿瘤诊断、移民、死亡、满18岁，或截至2015年12月31日。恶性肿瘤的发生通过标准化发生率（SIR）来比较。同样的分析方法也应用于参与者成年后的随访。
结果
共纳入7461例JIA患儿和36747例健康对照进行跟踪，随访时间中位数为4.7年。JIA患儿中有12例恶性肿瘤（其中6例淋巴瘤），对照组有40例恶性肿瘤（7例淋巴瘤）。两组恶性肿瘤的发病率分别为30/100000人年和20/100000人年，RR值为1.48（95%置信区间为0.78到2.82）。两组恶性淋巴瘤的发生率分别为15/100000人年和3.5/100000人年，RR值为4.2（95%CI：1.4到12.5）。
继续随访到18岁后的两组肿瘤的RR值并没有显著改变。
当只调查2005年7月至2015年12月期间新发的JIA患儿，恶性肿瘤的发病率是19.8/100000人年（JIA组）和21.1/100000人年（对照组）。随访结束时年龄满18岁的两组人群，其RR值为0.94（95%CI：0.27到3.22）。当所有参与者随访到2015年底（年龄最大为29岁），其RR值是1.6（95%CI：0.68到3.74）。患恶性淋巴瘤的例数少，因此，无法进一步确定恶性淋巴瘤的比率。
结论
JIA患儿患恶性淋巴瘤的风险是增加的。本研究中JIA患儿患癌的病例数少，说明JIA儿童患恶性肿瘤的绝对风险仍然是低的。