患了类风湿关节炎,能生娃吗?听专家怎么说

文 / 育儿每日推送
2018-03-17 21:08

作者:黄建林(中山大学附属第六医院风湿免疫科教授、主任医师)

近日有位患类风湿关节炎的女病友给我留言,说她近两年发病,现在想要二胎又不敢,焦虑中。其实,这个病并不影响生育,孩子也不会轻易被遗传。

患了类风湿关节炎,能生娃吗?听专家怎么说

并非不能怀孕

类风湿关节炎(简称“类风关”)是慢性自身免疫性疾病。它的发病率高,国人该病的患病率达0.32%。病情会使手足多个关节长期肿痛,如得不到有效治疗,关节功能会逐渐受限,最后关节出现畸形。

由于类风关病人很多是年轻女性,所以结婚后的生育问题经常是困扰。

其实,病人想怀孕,不一定不行,相反,怀孕还可能带来好处。这可能与妊娠期间体内激素和细胞因子的变化有关。

75%的女性病人在妊娠期间,类风关活动有所减轻,特别是在妊娠的头3个月。甚至部分类风关患者的病情因怀孕而自行缓解。

此时药物可以适当减少,部分病人还可完全停药。不过,仍有大约1/4的病人在孕期病情仍发作。

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妊娠时机该如何选择

经过充分治疗,病情缓解,或深度缓解后停用氨甲蝶呤、来氟米特等可能影响胎儿的药物4个月后,才考虑怀孕,此时是最理想的。

因为此种情况下备孕,孕期病情复发的机会小,孕期日子会过得舒服些。

但是,有时要达到病情缓解并不是件易事,有时医生也不知何时可以达标。有时又由于女性本身年龄问题,或家庭原因,即使病情未达到缓解,也不得不考虑生育。

好在,类风关病人怀孕时机的选择,不如系统性红斑狼疮那样要求苛刻。调整好药物,病情稍稳定后,该停的药停了足够的时间,即使有轻度病情活动,怀孕也是可以考虑的。

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生育后病情是否会反弹

分娩后,随着体内性激素的变化,病情复发的可能性很大。

我经治的病人多在4~6个月后开始复发。

病情复发时要加强治疗,增加药物种类和剂量。如果在怀孕期间能服的药已不足以控制病情,此时可以采取停止哺乳,重新开始服用氨甲蝶呤和来氟米特这类较强有力的抗风湿药,希望尽快控制病情。

目前,类风关的治疗药物种类很多,医生应有充足的信心对付疾病的复发。

不是遗传病

流行病学调查显示,类风关病人的家族及同卵双胞胎中类风关的发病率约为15%,说明有一定的遗传倾向。

但科学家发现,并不是携带遗传易感基因的人就一定会患类风关。

因此,目前认为类风关有一定的遗传易感性,但不是遗传病。所以,其子女得类风关的概率并不高。

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