肩周炎经典康复案例分享

文 / 康复医学网
2018-03-06 07:23

汤海蛟 毕博士运动康复 微信号 jijinmolian

随着现代化科技发展的进程,人类的身体健康状况却在逐渐下滑!我们发现去医院的看病的越来越多了,除了体弱多病,身体的慢性疼痛却逐年增加!我们把这些慢性的颈肩腰腿痛称之为人类的现代病!这次就给来分享一个肩周炎患者肩痛康复案例!

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肩周炎经典康复案例分享

客户主诉

因一次瑜伽倒立体式后,突然肩部出现剧烈疼痛。近三个月肩部一直疼痛异常,肩部任何动作都无法完成,并且有垂坠感,拽不住的感觉。三个月内跑了很多家医院就诊核磁诊断为小圆肌肌腱钙化,冈上肌肌腱炎,肩峰下滑囊水肿!近几天吃消炎镇痛药物疼痛略有缓解。

康复评估诊断

肩前屈90°开始受限并且疼痛难忍。

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肩外展50°开始受限并且疼痛难忍。

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姿态评估

直接评估肩胛骨是否有下回旋,因为之前客户主诉,有垂坠感!评估发现双肩肩胛骨静息位下回旋加下降,评判上斜方肌、前锯肌,无力并且过长。可能会有肩关节运动模式紊乱。(正常肩胛骨内上角与内下角的关系是上角在内下角在外,垂直线上差值有1.5公分)

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运动模式评估

辅助客户肩胛骨上回旋配合主动上台手臂,幅度明显加大,并且疼痛减轻大半。判断为:肩肱节律紊乱,导致肩峰下撞击征。(炎症、损伤都是骨头和关节本身撞击出来的)

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局部肩袖肌群评估

外旋肌主动收缩疼痛,代表冈下肌小圆肌损伤,做动作时关节疼痛可能有一部分来自于,冈下肌小圆肌

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拮抗肌触诊

发现同侧背阔肌上段、大圆肌、侧腰筋膜,张力异常,一碰就疼,代表可能会限制肩部运动!

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康复方案

1

先手法松解拮抗肌,放松限制关节运动的肌肉筋膜。(因疼痛和活动范围有限前期治疗,不合适康复动作训练,所以松解是第一步)

2

局部松解冈下肌小圆肌加速肌肉恢复速度,揉开肌肉结节,目的使其肌肉主动发力疼痛减轻

3

肩关节运动模式调整,辅助肩胛骨上回旋做肩屈、肩外展,让大脑找回肩屈肩外展时肩胛骨上回旋的感觉并且控制它。

4

康复训练使肩胛骨上回旋的肌肉:斜方肌上束和前锯肌

康复效果

经过两次康复后的改善:

肩前屈170°,并且疼痛减轻一半以上。

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肩外展160°。并且疼痛减轻一半以上。

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总结

大部分慢性肩颈腰腿痛只是一种表象,我们需要分析原因他会为什么会出现炎症,为什么会出现损伤,这是我们需要学习与深思的!关注

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