十多年全身关节疼痛难忍 原来问题在脖子!

文 / 健康潍坊
2018-03-01 12:21


农历正月初六,在潍坊市中医院手术室内,一起医学谜案被成功揭晓并完美解除。该院乳腺甲状腺科主导,多科联合成功实施一例甲状旁腺腺瘤切除术。桃核大的腺瘤被切除之后,患者于阿姨奇迹般的结束了十余年全身关节疼痛。辗转求治多年之后,病因终于真相大白,原来是隐匿颈内的甲状旁腺,悄悄遥控所为。

>>案发:莫名出现关节疼痛

患者于阿姨家住潍坊市区,今年刚刚54岁,12年前,一件烦心事开始困惑住她。没有任何预兆,膝肘关节开始出现隐隐疼痛,随着时间推移,逐渐蔓及全身大小关节。随后多处问诊咨询,并服用一些补钙和关节炎的药物,然而收效甚微。

莫名而来的疼痛,让她烦恼而困惑。而且伴随着关节疼痛,三、四年之后,身体接连出现了乏力、沉重等感觉。带着疑问,于阿姨在家人陪伴下,辗转多处求医问药,彩超、X光片,CT,关于关节炎的血液化验等一系列检查做了不少,但并未发现问题。

医学上病因不明,她自己将这些不良感觉归结为年龄生理所致,是脏器、关节提前老化了,属于中老年人常见的关节炎类,从心理上坦然接受了这一现状。

>>探案:多科联合顺藤摸瓜

2018年春节之前,于阿姨在家打扫卫生时不慎摔倒,一阵疼痛从大腿根部袭来,不但无法站立,而且稍动即痛,难以忍受。家人拨打急救电话,120救护车将其送入潍坊市中医院。

经过检查,X光片显示右侧股骨颈骨折,急诊专家同时发现于阿姨具有高钙危象,全身重度骨质疏松,而且还被伴有创伤性湿肺、低钾血症。

结合于阿姨十余年病史,医院首诊急诊专家、骨科专家召集了多学科联合会诊。正骨中心、内分泌科、乳腺甲状腺外科、麻醉二科、医学影像科、核医学科、病理科、检验科等相关科室会诊。其中一项临床检查结果成为讨论焦点,于阿姨的甲状旁腺素结果显示为3230pg/mL,超出正常标准40倍!

随着讨论深入,于阿姨的错综复杂的病史之中,一条线索逐渐明朗,“甲状旁腺激素升高”12年来一直伴随着她,由此造成的内分泌激素改变,正是于阿姨关节疼痛,身体乏力,骨骼高钙危象等的根本原因。

至此,病因终于浮出水面,“甲状旁腺亢奋”,一切都源于此,十余年来的医学谜案终于真相大白。专家们认为这一点至关重要,解除甲状旁腺亢奋,等于掌握了制高点,后续骨折治疗效果将会更佳。

>>解案:摘除腺瘤化解疼痛

于阿姨随后转入乳腺甲状腺外科,该科学科带头人李国楼副院长带领医护人员,再次为于阿姨进行了精准检查,彩超显示其右侧甲状旁腺肿大,直径3.2cm,从结构上印证了“甲状旁腺亢奋”。据此,在李国楼带领下,为于阿姨制定了手术方案。

大年初六,于阿姨被送入手术室。无影灯下,主刀专家李国楼带领助手展开手术。手术部位在颈部右下侧,布满神经血管,手术专家一丝不苟,手法巧妙,操作精准细致,配合喉返神经检测技术和全程麻醉监护,手术进展十分顺利,仅耗时二十分钟,成功将肿大的甲状旁腺腺瘤完整切除。十二年来,隐匿在于阿姨体内的“真凶”被擒获消除。

术后,于大姨感觉全身骨痛明显下降,身体乏力状况改善。复查甲状旁腺素结果示199pg/mL,血钙恢复至正常范围,高钙危象完全解除,极大地提高了于大姨的生活质量。

一周之后,于阿姨将以更好的身体状况接受骨折治疗。于阿姨高兴地说:因祸得福,晚年不用再受关节痛的罪了。

(乳腺甲状腺外科刘丽娜副护士长为患者进行术后护理)

也许你只听过“甲亢”,没听过它的兄弟“原发性甲旁亢”这个词。那就跟着小编来细细的了解下,这是个神马情况。

原发性甲状旁腺功能亢进:由于甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起的PTH合成、分泌过多的一组临床症状。

原发性甲旁亢病因尚不明确,目前认为与遗传及基因,头颈部放射治疗,酗酒,以及某些药物有关如:糖皮质激素、噻嗪类利尿药、高血糖素等。

临床表现

早期无明显症状或者仅表现为骨质疏松。后期则因体内长期钙磷失调而出现一系列临床症状。

1.骨骼变化周身骨、关节疼痛,普遍性骨质疏松,多发纤维性骨炎及病理性骨折,骨骼畸形,口腔颌面部畸形,脊柱侧弯,胸廓变形,骨骼变短等。

2.泌尿系统有多尿并引起口渴、多饮、多发性肾及输尿管结石,肾功能受损。

3.早期神经肌肉兴奋性增高,手足麻木,后期则兴奋性降低表现为浑身乏力、恶心、呕吐、腹胀、便秘、步态不稳、乏力、淡漠。

4.部分患者并发急性胰腺炎及溃疡病。

5.异位钙化,过高的血钙引起全身多处软组织钙化,严重血管钙化可治缺血性坏死,及心血管病变。

辅助检查

1.高血钙伴低血磷是甲旁亢诊断的最重要依据之一,同时伴有PTH增高。

2.颈部彩超、核素扫描、CT检查。

3.其他检查:骨骼X线、骨密度测定、泌尿系统彩超、心电图等。(根据临床表现来决定)

防治甲旁亢建议“三步走”

李国楼副院长建议,对于甲旁亢的治疗,需要分三步走。管理好血钙、磷和甲状旁腺激素三个指标。

第一步,要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平。患者可以与医生共同制定个性化治疗方案,遵循医嘱,定期前往医院检测,及时调整治疗方案。

第二步,控制饮食中磷的摄入。透析的患者每天摄入的磷不应超过1000毫克,尽量不吃内脏,限制坚果类、奶类、豆类等摄入。通过适当的磷结合剂控制血磷水平,同时改善透析方案,提高透析效率。

第三步,早期使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。

说了这么多,涨知识了吧,甲旁亢难以预防,早发现、早治疗是关键。

还有一点很关键,少喝可乐等碳酸饮料。因为碳酸饮料容易影响体内的钙的吸收哦!

(张光强)(王玉龙)