名医有话说NO07：风湿病能彻底治愈吗

　 风湿病是一个太常见的词汇，在很多人的印象里，风湿就是关节炎、老寒腿，实际上，风湿病并不是一种独立的疾病。风湿病能不能治愈？该如何治疗？

风湿病是一个太常见的词汇，在很多人的印象里，风湿就是关节炎、老寒腿，实际上，风湿病并不是一种独立的疾病，它是这一类疾病范畴的总称，泛指影响骨、关节及其周围软组织(肌肉、滑膜、肌腱、筋膜等)的一组疾病。常见的风湿病有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。风湿病能不能治愈？该如何治疗？本期名医有话说，南京侯氏风湿研究院附属友爱医院风湿免疫科主任医师杨广茹谈风湿病的中医治疗。

南报健康：中医上如何认定风湿病，和西医有什么不同？

杨广茹：“风湿”这两个字，最早见于两千多年前张仲景的《金匮要略》，最早出现风湿这个病名，风湿病最早起源于两千多年前，原来中医也叫痹症，像内经当中所说的也叫痹病，现在统称为风湿病。中医认为风湿病是“正躯受外邪”，“正气存内，邪不可干”。因为机体失衡感受了外来的风寒湿热之邪。现在随着生活方式改变，加入了内伤邪气，中医病理概念有痰浊、有瘀血、有毒热，正邪相争，造成经络、肌肤、关节，还有筋骨甚至脏腑的损伤。表现在人体上就是肢体、关节或者肌肉疼痛。有的患者会肿胀，或者感觉肢体沉重。

西医中风湿病泛指全身的骨头、关节还有软组织的损伤。这种概念和中医说的不完全一致，包括感染、免疫性紊乱，代谢性的等。

南报健康：风湿病到底是什么病因导致的？

杨广茹：从中医角度讲，风湿病跟外邪跟风寒湿有关系，所以很多关节疼痛的患者冬天会发病。西医方面，目前病因不详，非常复杂，它一定不是一个单一的因素。风湿病可能跟感染、

环境因素，如居住的地域、环境，大气污染、内分泌等都有关系。

南报健康：得风湿病可以打疫苗吗？

杨广茹：打疫苗是很普及预防疾病的，比方说乙肝疫苗、流感疫苗等等，但是风湿性疾病能不能打疫苗，要结合疾病情况。有些病不太推荐打，如系统性的、以免疫紊乱表现为主的疾病，疫苗外来刺激，刺激会形成抗原抗体的反应，有时可能诱发这个疾病。比如像系统性红斑狼疮，这个是很典型的不主张患者打疫苗的疾病。

南报健康：关节痒痛是不是可能是风湿病？

杨广茹：有可能。如果说关节经常有疼痛，一受凉就疼，首先提示关节不是非常健康。要改变生活方式，比如原来喜欢冬天穿薄丝袜，就穿个厚袜子保暖一些。有的女孩穿高跟鞋，不是说穿高跟鞋丝袜都会患的，因为遗传不一样，有些人没有发病，有些人没有问题，一定要结合自己的状态，在日常情况避免它对你关节损害的一些原因，我们所说的日常保健，坚持因人而异。大多数关节遇冷或者劳累有点疼痛，这些以关节症状表现为主，大多数应该是可逆的。

南报健康：风湿病会不会遗传、会不会传染

杨广茹：遗传因素在自身免疫性疾病中风湿病确实是存在的，如强制性脊柱炎是具有遗传的疾病，一般好发于青年男性，如果父母得了这种病，一般会让孩子做一个基因检测，早诊断早治疗。

还系统性红斑狼疮还有肝脏综合征，确实有家族遗传因素，但不是你带这个基因一定得这个病。只是说有家族病史，要格外的注意。一定要到医院去看，让医生给你交代，不是所有病都是遗传的。风湿病不会传染。

南报健康：风湿病能彻底治愈吗？

杨广茹：这真的是太多患者问的问题了，我们医生也很难回答，坦率的讲风湿性疾病系统性疾病为主的是不能治愈的，目前国际上国内研究不能根植这个疾病，有一些不是系统性损害的只是功能性的，这种应该是完全可以的。

举个例子，我们说有一些产后的患者，产后经过胎产史女性经血不足，这时容易感染中医讲外邪，有可能引起关节疼痛，今天这疼明天那疼，夏天怕凉，跟医生讲我这病能根植吗？我说能根植。因为产后带来的关节痛，这个病是完全可以治愈的。还有一个误区，说得了风湿性疾病，说你产后得的，必须再生个小孩才能够把这个病治愈。这个理念太不对了。

南报健康：很多人对抗风湿药物有顾忌，认为长期服用药物对肾脏有损害，长期服用会有问题吗？

杨广茹：无论中药西药都有一定毒性，治疗的同时会带来一定的副作用。这种情况推荐患者要正规的用药，清楚医生交代药怎么用，注意什么事项，我给患者交代，三个月半年，要查查肝功、肾功、血常规，监测药物的毒性。像西药免疫制剂，用药时是必须要用的，例如治疗细胞毒的药物系统性红斑狼疮，或有一些激素治疗，如果说必须要选用这个药物，要根据医生的交代，不自己滥用药，按照遗嘱遗嘱用药，什么时候检查，什么时候撤减这个药，医生会给你撤减这个剂量，尤其肝脏损害比较重，可能用一些保肝药，等等一些药，会让他顺利的用药，可能有一些特别敏感的，可能不能再用药了。有很多原因，不能因噎废食，风湿性疾病很多它对身体伤害，对关节破坏，等等还是很严重的。不能说怕肝肾的毒性就不用药，这个概念是不对的，我们强调规范用药。