临床中“肩周炎”的误诊率为70%~80%！

“只要是肩膀痛，都被诊断为肩周炎，这是不对的。”郑州市骨科医院运动创伤（关节镜）外科主任刘宁说，前些年，由于医学的局限性，把很多不是肩周炎的病说成肩周炎，误导了很多人。

很多病容易被误诊为肩周炎

肩膀痛患者在就诊时，存在比较普遍的误诊和误治，因为肩关节疼痛的鉴别和诊断非常困难，没有受过专门训练的医生，即使是骨科医生，也没有把握正确诊断。

所以，医生在看病时，喜欢用“肩周炎”这个名称，这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统扔到“肩周炎”这个“垃圾桶”里，这就造成了许多漏诊、误诊和误治。

肩周炎较为准确的专业名称应该是“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁左右的人群，又称“五十肩”，女性较男性多见。

肩周炎主要的表现是：

肩关节疼痛，半夜痛醒或因疼痛不能入睡，上肢上举疼痛，特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重，疼痛部位主要在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射。

另一个症状是上肢上举时无力，但是可以依靠另一上肢帮助上举。

除了疼痛外，肩关节活动受限是肩周炎的又一典型症状，表现为肩关节上举和外旋困难，梳头、穿上衣、脱上衣等简单的动作都很难完成。

真正的肩周炎可以自愈，一年半到两年时间，症状可以自行缓解。

70%~80%的肩膀痛都被误诊了

刘宁主任说，其实真正的肩周炎的发病率相对较低，保守估计，临床中“肩周炎”的误诊率为70%~80%。那么，这些被误诊的肩周炎，究竟是什么病呢？

被误诊的疾病中，肩袖损伤最多，其次是肩峰下撞击综合征和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，甚至更多。

1

●肩袖损伤。什么是肩袖？肩袖是肩关节周围的四块肌肉（冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌）的统称，它们呈袖状包绕着骨头。主要功能是帮助维持肩关节的运动和稳定，很像人的“袖口”。

肩袖损伤很常见，较易患病的人群为运动员、经常提拉重物者和有外伤者。常见的肩袖损伤易被误当成“肩周炎”治疗，患者做拉吊环等锻炼或接受人为强行用手法松解其肩关节的治疗方式，不知不觉使肩袖组织的裂口扩大，撕裂更严重，长期不对症治疗甚至可致残。

2

●肩峰下撞击综合征。肩膀的顶部就是肩峰。一般而言，年纪较大者和投掷运动员发生肩峰下撞击及肩袖病变的较多。这是因为反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就血供较少，因此很容易发生断裂。

一旦发病，患者肩膀疼痛会逐渐加重，特别是在做投掷动作或上举手臂时。若未及时治疗，患者可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐，若再任其发展，则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的生活。

3

●肩关节不稳。所谓肩关节不稳，是由于外伤或关节结构退变以及肩关节本身活动度大、稳定性相对较差，肩关节发生的脱位或半脱位。

患肩会产生疼痛感，活动障碍，功能受限，有的会发生习惯性肩关节脱位。如不及时治疗，会发生骨头缺损、关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。

综上所述，如果长期肩关节疼痛，要去正规医院就医，经过运动医学专家的诊断，排除其他疾病的可能，找到肩关节疼痛的真正原因，才能进行有效治疗。

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